Як виправити недостачу?
«Ретельно пережовуючи їжу, ти допомагаєш суспільству». Пам'ятаєте цей оригінальний лозунг з безсмертного твору Ільфа і Петрова? Ну, щодо суспільства - це жарт класиків, а собі самому допомагаєш точно.
Якість і кількість наших зубів - це не тільки естетичний питання, а й важливий елемент здоров'я. Недарма, як стверджує прислів'я, «хто краще за всіх жує, той довше всіх живе». Так що якщо з якихось причин у нас виникає «недостача» зубів - це необхідно виправити.
Можна це зробити, по-перше, за допомогою знімних протезів. За типом виготовлення вони поділяються на пластинчасті і бюгельні. Але незважаючи на те що бюгельні протези з використанням прихованих мікрозамках функціонально зручні та естетично бездоганні, необхідність щодня їх знімати доставляє багатьом людям серйозний психологічний дискомфорт.
Другий метод: мостоподібні конструкції. Для їх виготовлення потрібно обточити зуби по сусідству з відсутнім, між ними як би прокладається «місток», на якому кріпляться коронки: металеві, порцелянові, металокерамічні або найсучасніші - з діоксиду цирконію.
Третій варіант, який сьогодні знаходить все більш широке застосування, це імплантація, тобто «вживлення» штучного кореня зуба - імплантату, на який потім встановлюється коронка. Дуже важливо, що встановлений імплантат не дає розсмоктуватися кісткової тканини, як це відбувається при відсутності зуба. Адже якщо немає навантаження на кісткову тканину щелепи, вона має тенденцію руйнуватися. Також очевидним плюсом цього методу є те, що в процесі імплантації не потрібно обточувати сусідні зуби і видаляти з них нерви. Адже в цьому випадку зуб, навіть з дуже добре запломбованим каналом, на думку стоматологів, є вогнищем хронічного запалення.
«Титанічні» зусилля
Це найпоширеніший і зручний на сьогоднішній день імплантат: він має кореневу частину у вигляді шурупа, який угвинчується в кістку на місце відсутнього зуба, а потім на ньому фіксується коронка. Зараз зубні імплантати виготовляють з титану трьох ступенів очищення - цей метал абсолютно інертний для нашого організму, практично виключає реакцію відторгнення і розвиток алергії. Сучасний імплантат стійкий до дії часу, повністю адаптований до кістки і може використовуватися десятки років.
Головна умова для успішного встановлення імплантату - достатній обсяг і висота кістки щелепи. Тоді він імплантується в кістку (для цього проводиться невелика операція під місцевою анестезією), а через 2-3 місяці виготовляється постійна коронка. Час, який доводиться вичікувати до установки коронки, залежить від стану кістки пацієнта - зокрема, чим він молодший, тим зазвичай швидше відбувається приживлення. Правда, людям молодше 18-20 років проводити імплантацію навіть при втраті зубів в результаті травми заборонено: щелепно-лицьові кістки повинні нормально сформуватися.
Імплантологи застосовують і методику з негайною навантаженням: на тільки що імплантований «штучний корінь» відразу ж ставлять тимчасову коронку. Цей варіант хороший тільки в тих випадках, коли людині в силу професійних або якихось інших обставин просто необхідно демонструвати повний набір зубів. Якщо є можливість деякий час обійтися без цього, краще дочекатися приживлення імплантатів - без навантаження цей процес піде краще. Коли все-таки необхідно поставити коронки негайно, їх роблять трохи менше по висоті, виводячи ці зуби з прикусу.
Кожен зуб відповідає за себе
У імплантації є і ще одна перевага перед іншими методами. При виготовленні знімного протезу лікар повинен дуже точно розрахувати навантаження, яку візьмуть на себе сусідні зуби. Коли навантаження надмірна - відбувається спад (атрофія) кісткової тканини біля опорних зубів. При імплантації кожен зуб «відповідає сам за себе», тому такого не відбувається.
Сьогодні протезисти нерідко стикаються з такою ситуацією: пацієнтові потрібно замістити кілька зубів, і він, в принципі, хотів би поставити імплантати, але не готовий це зробити відразу, наприклад, з матеріальних міркувань (на жаль, поки це процедура не з дешевих, хоча ціни постійно знижуються за рахунок того, що дешевшають самі імплантаційні матеріали і системи). Тоді йому можуть спочатку виготовити знімний бюгельний протез, а потім, років через півтора, «вживити» імплантати. Також зараз роблять комбіновані протези - знімні конструкції з використанням імплантатів.
Термін служби імплантатів - не менше 10 років. Якщо вони встановлені з точним розрахунком всіх навантажень, то за цей термін імплантат «зношується» всього на 10-15% і спокійно може служити далі. Якщо ж з якихось причин штучний корінь все ж віддаляється, на це місце можна встановити новий. Взагалі, за статистикою, 80% імплантатів служать більше 20 років, тільки потрібно періодично приходити до протезистові, щоб замінити коронки на більш підходящі за розміром і відтінку, адже з роками власні зуби сточуються і змінюють колір.
Високі технології плюс гігієна
За останні 10 років число протипоказань до проведення імплантації сильно скоротилося. Питання приживлюваності «штучних коренів» практично вирішені - їх поверхні тепер обробляються діоксидом титану, за рахунок цього вони надійно взаємодіють з кістковою тканиною.
Сучасні методи щелепно-лицевої хірургії дозволяють цілком успішно справлятися з нечисленними «анатомічними» протипоказаннями для імплантації - такими як занадто «вузька» щелепу (тобто атрофія кісткової тканини, якщо зуб був видалений вже давно) або занадто близьке розташування гайморових пазух. Реальних протипоказань сьогодні не так багато. В основному мова йде про наявність інсулінозалежного цукрового діабету, остеопорозу, дисфункції щитовидної і паращитовидної залоз, порушень обміну речовин, що впливають на структуру кісткової тканини. Також можуть виникнути проблеми з приживлення імплантатів у людей, які пройшли курс лікування хіміотерапією після онкологічних захворювань.
Ще імплантології дуже критично ставляться до пацієнтів, які погано стежать за порожниною рота. Адже дуже важливо неухильно дотримуватися правил гігієни, які грають ключову роль в успіху операції - як на ранній стадії приживлюваності імплантату, так і на всьому терміні його експлуатації. Останнім часом, правда, ця обставина цілком можна виправити за допомогою сучасних засобів гігієни та профілактичних маніпуляцій стоматолога-гігієніста.
Ще одна складність - правда, чисто естетичного характеру, стосується тих пацієнтів, яким встановлюють імплантати в передньому відділі щелепи (як то кажуть - на «фасаді»). Буває так, що в цих місцях кістка невелика, а сам імплантат і абатмент (сполучна ланка між імплантатом і коронкою) зроблені з титану, тому вони починають просвічувати і край коронки здається темним. Щоб цього не сталося, в останні роки застосовуються абатменти з оксиду цирконію - високотехнологічного матеріалу, за зовнішнім виглядом дуже схожого на природну тканину зуба.
В області імплантології російські клініки сьогодні працюють на світовому рівні, так як застосовують всі сучасні нововведення і технології. Для пацієнтів, які робили імплантацію за кордоном, провести «поточний ремонт» в Росії - теж не проблема.