Хвороба Гоффа колінного суглоба типові прояви і методики лікування

Колінний суглоб по праву можна назвати одним з найбільш складних суглобів в людському тілі. У ньому є хрящі, кістки, зв'язки. Все це можна знайти і в інших суглобах, але колінний суглоб особливий, адже в ньому є м'якотканні компоненти, які відіграють важливу роль. Йдеться про допоміжному апараті суглоба: слизових сумках, складках синовіальної оболонки, меніску, жирових тілах.

Що це за хвороба?

У кожного колінного суглоба має жирове тіло. Це скупчення жирової клітковини, яка є в власну капсулу, розташовану між синовіальною оболонкою і зв'язкою колінної чашечки. Головне завдання цього елемента - амортизація навантажень під час руху. У жировому тілі є велика кількість лімфатичних і кровоносних судин. Також в ньому багато нервових закінчень.

Хвороба Гоффа є немікробного запалення жирового тіла коліна. Запальний процес носить хронічний характер. Він призводить до того, що жирові клітини спочатку деградують, а потім заміщуються фіброзною тканиною. Фактично жирова клітковина перестає виконувати покладені на неї функції. Природно, це відразу позначається на здоров'ї і функціональності інших елементів суглоба, так як амортизації ударних навантажень більше не відбувається.

Причини розвитку хвороби Гоффа

Головна причина розвитку цього захворювання - травма коліна. Це може бути удар, різкий рух або забій, в результаті якого відбулося обмеження жирового тіла стегнової і великогомілкової кістки. Сильне здавлювання провокує пошкодження судин в жировому тілі і кровотеча. Тельці Гоффа набрякає і збільшується в розмірах. Слідом розвивається асептичне запалення, швидко переходить в хронічну фазу. Жирова тканина деградує і заміщується фіброзною тканиною. На тлі цього запускаються процеси розвитку вторинних артрозних змін.

Хвороба Гоффа також може бути викликана постійними надмірними навантаженнями на колінний суглоб. Наприклад, якщо людина довго стоїть на колінах або сидить навпочіпки під час роботи. Це також веде до здавлення тільця Гоффа і викликає його запалення.

У ряді випадків хвороба Гоффа стає наслідком негативних змін в інших елементах колінного суглоба. Зазвичай це відбувається на тлі проблем з метаболізмом і порушенням гормонального балансу. Цим пояснюється той факт, що у жінок в клімактеричному періоді ця хвороба зустрічається дуже часто.

Взагалі, згідно з медичними даними, хвороба Гоффа загрожує наступним людям:

Симптоми хвороби Гоффа

Незважаючи на те що ця хвороба вважається хронічною, у неї є короткий початковий період, що протікає в гострій фазі. Втім, медики іноді стикаються з ситуаціями, коли хвороба, минаючи гостру фазу, відразу розвивається в хронічній.

У гострій фазі захворювання Гоффа має наступні симптоми:

Хворобливі відчуття в колінному суглобі. Болі можуть носити різний характер, але частіше вони помірні. Через це більшість пацієнтів не звертають уваги на ці симптоми.
Колінний суглоб набрякає нижче колінної чашечки. Набряк має слабку вираженість, тому самі пацієнти його не помічають, але від погляду досвідченого лікаря цей симптом не сховається.
Порушення рухливості суглоба. Цей симптом виражається в неможливості повністю розігнути суглоб. Цьому заважає сильний набряк жирового тіла Гоффа.

Хронічна фаза захворювання характеризується наявністю наступних симптомів:

Болі носять періодичний характер і з'являються найчастіше в нічний час доби.
Колінний суглоб частково втрачає рухливості. Дефект особливо помітний при розгинанні коліна.
Функціональність чотириголового м'яза стегна знижується, що веде до її часткової атрофії.
По обидва боки колінної чашечки формуються ущільнення. Якщо на них натиснути вони починають потріскувати.
Через ослаблення зв'язкового апарату коліно стає розбовтаним. У пацієнта при ходьбі часто підкошуються ноги.
Час від часу у хворого відбуваються блокади колінного суглоба. Причина - збільшення жирового тіла, яке блокує суглобові поверхні і робить суглоб нерухомим. Зрив блокади супроводжується сильним болем.

Головна небезпека хвороби Гоффа полягає не в постійному дискомфорті, а в тому, що викликані нею процеси незворотні. Простіше кажучи, якщо запустити захворювання, то повернути функціональність суглобу можна буде лише після важкої операції по установці ендопротеза.

постановка діагнозу

При діагностиці хвороби Гоффа лікарі проводять опитування пацієнта. Вказівка на перенесену травму значно полегшує роботу фахівців. Також доктора звертають увагу на наявність факторів ризику.

Діагностика Гоффа складається з:

Огляду ортопеда і декількох функціональних тестів. При необхідності лікар може провести виміри суглоба.
Рентгена уражених суглобів.
МРТ.
Діагностіческорй артроскопії.

Ці дослідження необхідні для того, щоб лікар міг виключити інші хвороби суглобів, що мають схожу симптоматику. Після всіх цих процедур лікар може поставити точний діагноз - хвороба Гоффа колінного суглоба. Лікування призначається виходячи із загального стану коліна.

Лікування хвороби Гоффа

Головні завдання лікарів при лікуванні захворювання: виключити розвитку блокади колінного суглоба, позбутися від запалення, зупинити процес заміни жирової тканини фіброзної, відновити стійкість і функціональність суглоба. Вирішуються вони кількома методами.

консервативне лікування

Воно застосовується в тих випадках, коли хвороба не перейшла в запущену стадію. Консервативна терапія складається з наступних процедур:

Закачування кисню всередину суглоба. Оксигенотерапія дозволяє впоратися з дегенеративними процесами в жировому тілі. Крім того, кисень дозволяє видавити тільце Гоффа з суглоба, тим самим зняти блокаду.
Ін'єкції глюкокортикоїдів в порожнину суглоба. Подібна терапія спрямована на усунення запалення і зупинку розростання сполучної тканини.
Вплив на колінний суглоб лазером.
ЛФК.
Електростимуляція чотириголового м'яза стегна з метою недопущення її атрофії.
Масаж.

Лікування народними засобами

Методи народної медицини не використовують як самостійне лікування, але вони досить ефективні в поєднанні з традиційним лікуванням. При хвороби Гоффа впоратися із запальним процесом допомагає компрес, з препаратів, які можна знайти в будь-якій аптеці. Це засіб готується з наступних компонентів:

Медичної жовчі.
Нашатирю.
Гліцерину і йоду.

Всі елементи активної частини компресу змішуються, після чого до них додається натуральний мед. Готовий компрес пацієнт повинен носити протягом доби. Поставити новий компрес можна лише з перервою в один день. Тривалість курсу лікування не більше місяця.

хірургічне лікування

До нього вдаються після того, як консервативна терапія і народні методи лікування не дали належних результатів і іншого способу повернути рухливість колінного суглобу не залишається.

Операція проводиться артроскопічним методом. Спочатку хірурги позбавляються від затиснутих в суглобі частин тільця Гоффа, а потім видаляють разросшуюся сполучну тканину. Якщо після операції залишається хоч трохи здорового жирової клітковини, то доктора дають позитивний прогноз. Справа в тому, що з решти клітин в подальшому розвинеться повноцінне тіло Гоффа.

У дуже важких випадках, коли відновлення жирового тіла неможливо, хірурги вдаються до ендопротезування колінного суглоба.

висновок

Хвороба Гоффа виявляється досить рідко. Однак лікарі впевнені в її широкому поширенні. Просто дуже часто пацієнти не звертають увагу на слабко виражені болі і не обстежуються з їх приводу. А після того як хвороба стає запущеної, хворим ставиться діагноз деформуючий артроз. Але ж якби вчасно було діагностовано хворобу Гоффа, то важких наслідків точно вдалося уникнути.

Булатніков Олексій Іванович