Хронічний панкреатит (ХП) - хронічне запально-дистрофічних захворювань залізистої тканини підшлункової залози з порушенням прохідності її проток, що викликає при подальшому прогресуванні склероз тканини залози і порушення внутрішньо- і зовнішньосекреторної функції. По тяжкості хвороби розрізняють легку, середньої важкості і важку ступінь; по фазі - загострення, загасаюче загострення, ремісія. Ускладненнями недуги можуть бути: кісти, кальцифікація підшлункової залози, цукровий діабет, тромбоз селезінкової артерії, стеноз (звуження) протока, а також пухлини (доброякісні та злоякісні) підшлункової залози.
ПРИЧИНИ І РОЗВИТОК ЗАХВОРЮВАННЯ
Вживання 100 г алкоголю і 2 л пива щодня протягом 3-5 років призводить до гістологічних змін підшлункової залози. Прискорюється розвиток панкреатиту при поєднанні прийому алкоголю і надлишкового прийому їжі, багатої білками і жирами. Розрізняють 2 види ХП: запальний і кальцифікуючий (утворення каменів).
У запальну стадію виявляється пошкодження епітеліальних клітин панкреатичних проток, а також запалення паренхіми (разноструктурних тканину) підшлункової залози.
На 2-й стадії розвиваються фіброз і обструкція протоків, а також вогнища звапнення в паренхімі підшлункової залози, де в подальшому можуть утворюватися камені в протоках.
Причини недуги можуть бути різні: рясний прийом їжі, особливо жирної, гострої, смаженої, що провокує загострення ХП. Зниження вмісту білка в їжі сприяє розвитку хвороби, гіпополівітаміноз (нестача вітамінів декількох груп), вірусна інфекція (вірус гепатиту В), порушення кровообігу в підшлунковій залозі. Атеросклероз, тромбоз, емболія - все це також сприяє розвитку ХП. Крім того, на розвиток хвороби впливає прийом лікарських препаратів, таких як цитостатики, екстрогени, глюкокортикоїди, нестероїдні протизапальні засоби, діуретики.
Головною ознакою захворювання є різкий біль, що виникає після рясної їжі, іноді носить оперізуючий
характер, яка при голодуванні зникає. відзначається
добовий ритм: до обіду болю турбують мало, після посилюються і досягають найбільшої інтенсивності до вечора, більш виражені в положенні лежачи, зменшуються в положенні сидячи з нахилом вперед. Диспептичний синдром проявляється підвищеним слиновиділенням, відрижкою, блювотою, втратою апетиту і навіть відразою до їжі, здуттям живота. Схуднення розвивається внаслідок обмеження в їжі і зниження апетиту. Панкреатичні проноси обумовлені недостатнім виробленням травних ферментів підшлункової залози і порушенням кишкового травлення. Розвиваються Гіпоавітаміноз (A, D, Е, К - і ін.), Зневоднення.
З приводу медикаментозної терапії ще раз підкреслю, всі лікарські засоби призначає лікуючий лікар, так як за симптоматикою і течією захворювання дуже складне і має багато ускладнень.
Лікування складається з купірування больового синдрому, придушення секреції підшлункової залози і активності її ферментів, корекції імунологічного дисбалансу, а також симптоматичної терапії.
Дуже велике значення в поліпшенні самопочуття хворого мають первинна профілактика, що включає своєчасну терапію захворювань, що грає велику роль в розвитку ХП; забезпечення раціонального харчування і режиму прийому їжі; усунення хронічної інтоксикації.
Що стосується вторинної профілактики ХП, вона полягає в диспансеризації хворих, тобто огляд гастроентерологом 2-3 рази на рік, в дотриманні лікувального харчування, підтримуючої терапії (ферментативні препарати).
За 20-30 хвилин прийом теплої води - 200 мл.
Каша геркулес (гречка), 1 частина води,
1 частина знежиреного молока: 250-300 г.
Напої: свіжозаварений чорний або зелений чай, цикорій, какао (щось одне, їх можна чергувати). Разовий прийом - 200 мл.
Печиво - галети з висівками (3-4 шт.), Сухарі несолодкі (2-3 шт.), Мед - 1 дес. ложка.
2-й сніданок: через 2 години
Йогурт знежирений - 200 г, 100 г сиру 2% -ї жирності, 150 г омлету (на вибір). Фрукти: банан: 100-150 г, 1 шт. ківі, 100 г очищеної груші, 100 г печеного яблука - щось одне. Напої на вибір, вказані вище.
Обов'язково перша страва: овочеві, рибні, м'ясні супи з нежирних сортів м'яса (курка, індичка, кролик). Разова порція - 250 мл.
Зверніть особливу увагу на приготування: без гострих приправ і піджарки (томату, смаженої цибулі, часнику).
В першу страву, враховуючи, з чого приготований суп, неодмінно додайте 100-150 г риби, м'яса або курки. Хліб з висівками - 150 г.
Через 30-40 хвилин напій на вибір: чай, компот, морс - 200 мл.
Полудень: через 2 години
Можна з'їсти вищеперелічені фрукти або кисломолочні продукти: актимель, сирну активи.
Вечеря: через 2 години
Будь-яке друга страва - відварне або тушковане м'ясо з курки (грудка), індички, кролика; тефтелі, котлети на пару - 200 г. Або страви з риби нежирних сортів (минтай, крижана, судак, щука). Як гарнір: гречка, картопля відварна, тушковані овочі без гострих приправ. У сезон можна додати салат з овочів (огірки, помідори, відварна морква або буряк, тушкована капуста) - 150 г. Салат можна заправити рослинним маслом і до всіх страв додавати зелень (петрушку, кріп - 1 ст. Ложку).
При приготуванні страв не забувайте додавати суміші негострих, пряних трав: мускатного горіха, імбиру, розмарину, базиліка, кардамону 1ч. ложку.
Через 30-40 хвилин можна випити чай, компот або морс. За годину до сну корисно випити 150 мл одного з перерахованих вище кисломолочних напоїв.
І, звичайно, не забувайте між прийомами їжі пити теплу кип'ячену воду.
Кілька слів про мінеральну воду.
Позитивний вплив на підшлункову залозу надають мало-среднемінерапізованние мінеральні води: «Єсентуки № 4», «Боржомі», «Нарзан», «Смирновская».
Перед прийомом води пляшку слід відкривати за 24 години, щоб вийшов газ.
Починати пити потрібно по 1/2 склянки в теплому вигляді, поступово збільшуючи обсяг до 1 склянки - 200 мл.
При зниженій секреції приймати воду за 30 хвилин до їжі, а при підвищеній секреції - через 1-1,5 години після їжі 3 рази в день. Курс - 1-1,5 місяці.
Неодмінно зверніть увагу на лікування продуктами бджільництва: маточне молочко, прополіс, пергу, пилок, мед.
Візьміть по 40 г коренів лопуха великого, коренів девясілависокого. трави шавлії лікарської і череди трироздільної, квіток ромашки аптечної.
Змішайте всі трави, 1 ст. ложку суміші помістіть в емальований посуд, залийте 500 мл окропу, поставте на повільний вогонь, прокип'ятіть 5-7 хвилин, настоюйте 2-2,5 години, процідіть, зберігайте в холодильнику.
Приймати по 100-150 мл в теплому вигляді за 30 хвилин до їжі 3 рази на день протягом 6 тижнів, перерва - 2-4 тижні і курс повторити.
Два курсу добре провести в осінньо-зимовий період і 1-2 курсу - в весняний.
Змішайте по 40 г листя подорожника великого. квіток календули лікарської. трави звіробою звичайного і хвоща польового. листя кульбаби лікарської.
1 ст. ложку трав помістити в скляну банку, залити 500 мл окропу, настояти 7-8 годин, процідити, зберігати в холодильнику.
Пити в теплому вигляді по 150 мл за 20-30 хвилин до їжі 3 рази на день протягом 4-6 тижнів, перерва - 4 тижні, потім курс повторити. У рік - 3-4 курсу.
Запропоновані збори можна чергувати, на один курс приготувати збір № 1, на другий курс - збір № 2.
Тамара Іванівна Боркунова, кандидат медичних наук, лікар-терапевт.
