Хронічний гидронефроз: відпочинок і лікування
Гідронефроз є набряк нирок з частковим або повним порушенням відтоку сечі з нирки у сечовий міхур.
Гідроуретер є набряк сечоводу - каналу, який з'єднує нирку з сечовим міхуром.
Обструкція (непрохідність або закупорка) може відбутися на будь-якому рівні.
Залежно від рівня причини гидронефроз може бути одностороннім (при якому уражена одна нирка) або двостороннім (з ураженням обох нирок).
Підвищений тиск, викликаний гідронефрозом, потенційно може поставити під загрозу функцію нирок, якщо його вчасно не знизити.
Симптоми гідронефрозу залежать від того, чи відбувається набряк гостро або прогресує поступово. Якщо це гостра непрохідність, то симптоми можуть включати в себе сильний біль, нудоту і блювоту.
Лікування гідронефрозу і гідроуретера направлено. на відновлення відтоку сечі з ураженої нирки.
Якщо гідронефроз обумовлений блокадою, яка розвивається протягом тривалого періоду часу, можуть виникнути: ті ж симптоми, як при гострому гідронефрозі, ніяких симптомів взагалі, що з'являється і зникає тупий біль в спині, хворий може мочитися рідше, ніж зазвичай.
Якщо у людини діагностовано гидронефроз, його лікування буде залежати в першу чергу від причини, що викликає дане стан і від ступеня тяжкості блокування сечового потоку.
Мета лікування полягає в наступному:
- видалити скупчення сечі і полегшити тиск на нирки,
- запобігти незворотні пошкодження нирок,
- лікування основної причини гідронефрозу.
У більшості випадків гідронефрозу необхідно хірургічне лікування з використанням комбінації різних методів.
Терміни лікування хворого будуть залежати від наявності у нього інфекції, тому що існує ризик поширення інфекції в кров, викликаючи зараження крові або сепсис, і це може бути дуже небезпечно для життя пацієнта. У цих умовах фахівці нерідко рекомендують провести операцію в той же день, коли повністю підтверджений діагноз.
Негайна операція також може бути рекомендована в разі, якщо уражені обидві нирки пацієнта або якщо у нього є такі симптоми як: сильний біль, блювота і нудота, які неможливо зняти за допомогою ліків.
Якщо у хворого немає цих симптомів, то його стан може вважатися умовно безпечним для затримки операції протягом декількох днів.
Медикаментозне лікування при гідронефрозі обмежена, і використовується в лікуванні больового синдрому, а також в запобіганні або лікуванні інфекції (антибіотикотерапія). Однак існує 2 виключення - оральна ощелачівающую терапія при сечокам'яній хворобі, і стероидная терапія при ретроперітоніальном фіброзі.
Будь-яке медікоментозное лікування при гідронефрозі повинне бути погоджене і призначене лікарем фахівцем.
Першим етапом в лікуванні гідронефрозу є відведення сечі з нирок. Це допомагає полегшити біль пацієнта і запобігає пошкодженню нирок.
Катетер (тонка трубка) вставляється в сечовий міхур через сечівник або безпосередньо в нирки через невеликий розріз в шкірі. Це дозволяє сечі вільно текти і зменшує тиск на нирки.
Як тільки тиск на нирки стає ослабленим або повністю проходить, причина скупчення сечі повинна бути усунена. Це, як правило, полягає у видаленні причини блокування тканини.
Закупорка сечоводу (часта причина гідронефрозу) лікується за допомогою операції під назвою стентування сечоводу. Вона включає в себе розміщення маленької трубки всередині сечоводу, яка дозволяє «обійти» ділянку закупорки. Стент може бути встановлений в сечовід без того, щоб пацієнтові робили великі розрізи на тілі.
Коли сеча злита і сечовід розблоковано, необхідно приступити до лікування основної причини хвороби, щоб запобігти відновленню стану гідронефрозу.
Камені в нирках - можуть бути розбиті за допомогою звукових хвиль або лазера.
Збільшення (пухлина) простати - можна лікувати за допомогою ліків або в більш рідкісних випадках проведенням операції з видалення деяких частин або всієї простати.
Ракові захворювання - деякі види раку, такі як рак шийки матки, рак простати, з якими пов'язаний гидронефроз, можна лікувати за допомогою комбінації хіміотерапії, променевої терапія і операцією з видалення ураженої тканини.
При гідронефрозі дієта буде базуватися на вимогах, що пропонуються до захворювання, або причини, що викликала гидронефроз, тобто вона буде специфічна для кожного випадку окремо. Однак існує ряд уніфікованих правил для харчування при гідронефрозі, яких слід дотримуватися:
Помірне вживання води - до 2х літрів в день.
Максимальне зниження вживання кухонної солі, не більше 2х грам в день, краще взагалі відмовитися від солі, по можливості замінити її лимонним соком.
Слід вживати свіжі овочі у вигляді салатів.
Рекомендується виключити з раціону такі продукти як: жирне м'ясо, морська риба, бобові, копченості, ковбаси, м'ясні соуси, шоколад і каву.
Спеціального санаторно-курортного лікування при гідронефрозі не потрібно, але якщо спостерігається ниркова недостатність, то можна рекомендувати санаторії урологічного профілю.
Комплексна терапія включає в себе санаторно-курортне лікування, яке дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень, призупинити прогресування захворювань і досягти тривалої ремісії або навіть повного одужання. Для лікування захворювань нирок та сечовивідних шляхів у санаторіях використовують спеціальну лікувальну програму. Курс лікування може тривати від 10 до 21 дня. Лікувальний план призначається лікарем після огляду пацієнта і консультації з фахівцями.
Програма лікування складається з таких процедур, як лікувальна фізкультура, ароматерапія, фізіотерапія, кишкові зрошення, тюбаж, лікувальні ванни, прийом мінеральних вод, мікроклізми, ЛФК в басейні. При наявності показань для уточнення діагнозу призначаються інструментальні та лабораторні дослідження, якщо є необхідність, проводиться медикаментозне лікування.
Завдяки повторних курсів санаторно-курортного лікування захворювань нирок покращується робота сечовидільної системи, попереджається загострення патологічних процесів, що сприяє повному одужанню.