При аутоімунному гастриті спостерігається ураження головних залоз шлунка, розташованих в тілі і фундального відділі шлунка. Характерною особливістю аутоімунного гастриту є швидкий розвиток дифузійної атрофії слизової оболонки шлунка, що обумовлено продукцією аутоантитіл до обкладочним клітинам і внутрішнього фактору - гастромукопротеином.
Антитіла зв'язуються з микроворсинками внутрішньоклітинної системи канальців парієтальних клітин.
Антитіла проти парієтальних клітин при хронічному аутоімунному гастриті існують в різних видах:
- класичні антитіла;
- цитотоксические антитіла;
- антитіла до гастрінсвязивающім білків, що блокують рецептори до гастрину;
- антитіла проти Н + - К + - АТФ-ази, що забезпечує функцію протонового насоса при секреції соляної кислоти.
Антитіла проти внутрішнього фактора (гастромукопротеина) або блокують зв'язування вітаміну В12 з внутрішнім фактором, або утворюють комплекс з вітаміном В12, звідси і часте поєднання цього типу гастриту з В12-фолієводефіцитної анемію.
Також встановлено, що аутоантитіла можуть надавати специфічне цитотоксичну дію на парієтальні клітини за допомогою комплементу.
У пошкодженні шлункового епітелію при аутоімунному гастриті велику роль відіграють місцеві та клітинні іммуномеханізми, хоча причин, що викликають появу аутоантитіл, до сих пір не знайдено. Більшість дослідників говорять в цьому випадку про спадкової схильності.
У разі спадкової схильності будь-яке, навіть незначне, шкідливу дію на слизову оболонку шлунка призводить до того, що уражені парієнтальні клітини стають аутоантигенами, на які утворюються антитіла, і їх взаємодію в подальшому призводить до ураження і атрофії слизової оболонки шлунка.
Клінічно аутоімунний гастрит в основному проявляється схудненням, зниженням апетиту, ознаками полівітаміноза (сухість шкіри, погіршення зору, кровоточивість і розпушення ясен, заїди в кутах рота, випадання волосся, ламкість нігтів). Хворі скаржаться на відчуття тяжкості, відчуття переповнення в шлунку після прийому їжі. Постійно турбує відрижка повітрям, при секреторній недостатності - відрижка з'їденої їжею, гірким смаком, відчуття металевого присмаку в роті, періодично печія. У хворих на аутоімунний гастрит при вираженою секреторною недостатності з'являються скарги, зумовлені порушенням функції кишечника (уручну, переливання в животі, нестійкі випорожнення); після прийому їжі, багатої вуглеводами, з'являються різка слабкість, запаморочення, пітливість (обумовлені функціональним демпінг-синдромом).
При об'єктивному обстеженні у хворих на аутоімунний гастрит відзначається сухість шкіри, іноді її потемніння внаслідок розвитку гипокортицизма (шкіра пігментована в області сосків, обличчя, шиї, статевих органів, долонь), внаслідок анемії - блідість шкірних покривів, обкладений язик білим нальотом. При пальпації визначаються хворобливість в епігастрії, хворобливість і бурчання в околопупочной і ілеоцекальногообласті при розвитку кишкової диспепсії; може визначатися опущення великої кривизни шлунка. Можливе зниження артеріального тиску, з'являються на ЕКГ дистрофічні зміни в міокарді.
При появі зазначених симптомів необхідно звернутися до фахівця - гастроентеролога.