ХОЛЕСТЕРИН - МІФИ І РЕАЛЬНІСТЬ
ХОЛЕСТЕРИН (ХС) - це ліпід (lipos - жир), а за хімічною структурою ХС відноситься до стероїдів. До групи ліпідів відносять: нейтральні жири (гліцериди), жирні кислоти, фосфоліпіди. Разом з фосфоліпідами, ХС входить до складу клітинних мембран і є будівельним матеріалом, особливо нервової системи. Холестерин - це речовина необхідне для нормальної роботи організму. Ще раз хочу підкреслити - для нормальної роботи організму! Без холестерину наш організм не може правильно функціонувати. ХС є джерелом утворення жовчних кислот, стероїдних і статевих гормонів. Більшість тканин людини має здатність синтезувати ХС, але більша його частина синтезується в печінці. Між печінкою, плазмою крові і тканинами відбувається постійний обмін ХС.
Оскільки ХС і тригліцериди не розчинні у воді (як відомо жир не розчиняється у воді), і відповідно в плазмі крові, то вони вступають в комплекс з білками і між собою, утворюючи транспортні форми ліпопротеїдів, призначені для перенесення до місць утилізації. За розміром молекул виділяють 4 основні класи ліпопротеїдів: хиломікрони, ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ), ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ). Кожен з цих ліпопротеїдів містить різну кількість холестерину, білків, тригліцеридів і фосфоліпідів.
Людина не тільки синтезує ХС сам, але і отримує його з їжею рослинного походження. Я говорю про їжу імені не рослинного походження. Справа в тому, що холестерин міститься не тільки в продуктах тваринного походження, а й в морепродуктах!
В ЯКИХ ПРОДУКТАХ МІСТИТЬСЯ ХОЛЕСТЕРИН?
Давайте розберемося, чи тільки жирна їжа і яйця є основним постачальником холестерину. Для цього звернемося до таблиці №2.
Рекомендована норма споживання холестерину в добу - 300 мг, однак у багатьох продуктах він знаходиться в такій кількості, що дотримати її, не заглянувши в таблицю, практично нереально. Ці дані допоможуть вам не страждати від зайвої ваги і не мати проблем з ішемічною хворобою серця.
Тут дуже важливо сказати, що рівень вмісту ХС в крові на 65 - 75% обумовлено синтезом печінки, і на 25 - 35% надходженням з їжею.
ЩО Ж ВІДБУВАЄТЬСЯ З холестерину, ЧОМУ ВІН ФОРМУЄ ОСВІТА АТЕРОСКЛЕРОЗА?
Атеросклероз - полифакториальное захворювання серцево-судинної системи з переважним ураженням артерій середнього і великого калібру.
ХС виділяється з печінки з жовчю в складі жовчних кислот, які на 70 - 90% всмоктуються в тонкому кишечнику, і надходять в печінку, де з них знову синтезується холестерин. Таким чином, обмін ХС являє собою тонко регульовану систему. Надлишок надходження ХС з їжею компенсується зменшенням всмоктування в кишечнику, а також зниженням синтезу в печінці. У разі зменшення кількості ХС в їжі, відбувається зворотний процес - збільшується його синтез в печінці і збільшується всмоктування в тонкому кишечнику. Тому рівень холестерину в крові є стабільним показником, до того часу поки не відбувається збій - порушення цих процес Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) перешкоджають відкладенню холестерину в судинах, і навіть видаляють вже відкладений холестерин з стінки судин, відправляючи його для подальшої утилізації в печінку. Ці ліпопротеїди перешкоджають утворенню атеросклерозу.
Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) сприяють утворенню атеросклерозу.
Багато наукові дані доводять, що високий рівень ХС і ЛПНЩ, в тому числі не завжди є абсолютно надійною ознакою розвитку атеросклерозу. Цікавим видається і певна мозаїчність ураження судин, тобто «Бляшки» формуються в певних відділах. Виникає резонне питання: чому тут, а не в іншому місці судини формується атеросклероз? Як вже говорилося, атеросклероз є багатофакторним захворюванням. Значуще значення в формуванні бляшки в певному місці судини, сприяє ураження стінки самого судини.
Фактори ризику розвитку ураження судин і розвиток атеросклерозу наступні:
1.Гіперхолістерінемія і дисліпідемія.
2.Куреніе.
3.Високій артеріальний тиск.
4.Стресси.
5.Сахарний діабет.
6.Поніженная фізична активність.
7.Возраст і підлогу.
Ці та інші фактори ризику призводять до ураження цілісності судинної стінки, де відбувається відкладення ліпопротеїдів, фібрину, тромбоцитів, кальцію, що і формує атеросклеротичної бляшки.
У курящих людей, атеросклероз розвивається в 2-3 рази швидше, ніж у не курящих. У курців так само відзначається збільшення уражених судин.
Емоційний стрес призводить до нейрогуморальним зрушень, які підвищують проникність судин і полегшують їх інфільтрацію ліпідами.
Цікавим видається фактор ризику за статтю та віком. Справа в тому, що атеросклеротичні зміни судинної системи починаються вже в дитячому віці! Так за даними А.М.Віхерта з співавт. (1981) фіброзні бляшки в лівій низхідній серцевої артерії спостерігаються у віці 10-19 років в 17,8% випадків, 20-29 років - 45,7%, 30-39 років - 78, 6%, 40-49 років - 93 % випадків! Ішемічна хвороба серця (ІХС) до 50 років у жінок відзначається в 3 - 4 рази рідше, ніж у чоловіків, однак, після менопаузи це співвідношення поступово вирівнюється. І після 60 років співвідношення випадків інфарктів серця та інсультів у чоловіків і жінок стає рівним.
ЩО РОБИТИ ДЛЯ нормалізації холестерину ТА ІНШИХ ЛІПІДІВ?
Нормалізація рівня холестерину та інших компонентів ліпідного профілю, повинна проводитися комплексно і під контролем лікаря. Не випадково в деяких клініках Москви є кабінети дисліпідемії. Це дуже допомагає в роботі неврологів, кардіологів і терапевтів.
Дієта повинна містити в собі два компоненти:
1.2. Прийом в їжу продуктів з природними ліпотропні властивості, тобто завдяки вмісту в цих продуктах поліненасичених жирних кислот, відбувається зниження ХС. До них відносяться рослинні масла: льняне, кукурудзяна, гарбузове, оливкова, волоського горіха. Інші рослинні масла не має такого ліпотропної ефекту. Поступово замінюйте вершкове масло цими рослинними оліями і повністю перейдіть на прийом і використання в приготуванні їжі тільки цих масел. Рекомендую вживати в їжу жирну рибу сортів: скумбрія, оселедець, сардини, тунець, палтус.
Багато морепродукти містять холестерин, але через вміст в жирних сортах риби поліненасичених жирних кислот омега-3, це сприяє руйнуванню і виведенню холестерину. У таких морепродуктах, як креветки, кальмари, восьминоги, де немає жиру і відповідно омега-3, багато холестерину, який потрапляє в кров при вживанні цих продуктів в їжу. Прийом риб'ячого жиру знижує рівень холестерину та тригліцеридів. Так за даними В.Е.Рhillipson et al. (1985), рівень загального холестерину і тригліцеридів знизився відповідно на 27% і 64%, при застосуванні риб'ячого жиру.
Пам'ятаю, як в дитячому саду мене насильно змушували пити риб'ячий жир. Звичайно, не для профілактики атеросклерозу, по всій видимості, для профілактики рахіту. Його огидний запах і смак, відчуваю і зараз при одному згадуванні: «риб'ячий жир». Добре, що зараз риб'ячий жир випускають в капсулах. Сприятлива дія на ліпідний обмін обумовлена вхідними в склад риб'ячого жиру поліненасиченими жирними кислотами класу омега-3. Крім риб'ячого жиру, випускають і препарати містять омега-3.
До розмови про вживання алкогольних напоїв, як засобу знижує холестерин. Безсумнівно, прийом алкоголю не дає зниження холестерину. І більш того алкоголь дратує печінку, призводить до жирового гепатозу і розвитку цирозу. Прийом червоного натурального сухого вина, сприяє поліпшенню ліпідного профілю через що містяться в шкірці і кісточках винограду особливих речовин. Однак треба пам'ятати, що прийом червоного сухого вина повинен бути не більше 150 мл на добу! Часто під виглядом оздоровлення люди п'ють алкогольні напої, не дотримуючись запропонованої дозування.
2. ПОЛІПШЕННЯ ФУНКЦІЇ ПЕЧІНКИ.
Збір: плоди глоду криваво-червоного - 15 гр. плоди аронії чорноплідної - 15 гр. плоди суниці лісової - 15 гр. Дві столові ложки збору залити 500 мл води, нагріти на киплячій водяній бані 30 хвилин, охолодити 10 хвилин, процідити і довести водою кількість відвару до початкового об'єму. Приймати по 100 мл 3 - 4 рази на день.
Тепер трохи поговоримо про часник, і міфі про те, що він впливає на зниження холестерину. У 1972 році експедиція «Юнеско» знайшла в монастирі Тибету глиняні таблички з таємничими рецептами народної медицини. Їх вдалося розшифрувати. Там було написано наступне: «очищає організм від жирних і вапняних відкладень, різко покращує загальний обмін речовин в організмі, в результаті чого всі судини стають еластичними. Завдяки цьому попереджається стенокардія, інфаркт міокарда, склероз, утворення різних пухлин, зникають головні болі, шум у голові, відновлюється зір. При точному і осмисленому виконанні лікування повністю омолоджується організм людини ». В кінці 70-х років ХХ століття цей рецепт, часнику настояного на спирті, обійшов всі популярні видання Радянського Союзу. Багато людей застосовували його без видимої позитивної динаміки. В даний час він становить інтерес з позицій вивчення історії медицини. Хоча і зараз знаходяться послідовники цього рецепта. У моїй лікарській практиці той же зустрічалися пацієнти, які виконували все строго відповідно до інструкції, але без результатів.
Цікаво, що і в російській народній медицині є дані про часник, як про омолоджуючий засіб. Часник є найсильнішим біостимулятором. Він допомагає при дисбактеріозі, астенії (млявість, слабкість, стомлюваність), глистової інвазії. Не випадково, що кришнаїти (послідовники однієї з індійських релігій) не вживають часник поряд з алкогольними напоями і ін. Речовинами. Так як цей стимулятор буде відволікати від духовного усвідомлення постулатів кришнаїзму, а значить «просвітлення».
Безсумнівним негативним властивістю часнику є його різкий специфічний запах. Зараз продають в аптечній мережі витяжку з часнику в спеціальних капсулах. Слід пам'ятати, що застосування часнику протипоказано особам з захворюваннями шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, панкреатит та ін.). Він володіє сильним подразнюють.
Існують продукти, що знижують рівень холестерину в організмі і сприяють його виведенню. До них відносяться: вівсяні пластівці, яблука, слива, різні ягоди, бобові (квасоля, горох), рис (особливо бурий). Всі вони містять розчинну клітковину (пектин, клейковину) і при варінні утворюють желеподібну масу. Добре в їжу вживати горіхи. А так же пити зелений чай. А якщо при заварюванні зеленого чаю Ви додасте кардамон, то буде дуже цікавий смак, і корисно. Зелений чай містить флавоніди, які зміцнюють стінки судин і мають антиоксидантну властивість.
Таблиця №4. Поради по дієті при гиперхолистеринемии і дисліпідемії.
Соки з цукром, газовані напої. Напої з додаванням шоколаду. Алкогольні напої.
Флавоніди так само містяться в шипшині, ягодах чорної смородини, чорноплідної горобини, лимонах. І ці продукти багаті вітаміном «С», що так само дуже корисно пацієнтам з гиперхолистеринемия і атеросклерозом. Корисні при атеросклерозі соки з картоплі, буряка, моркви, кавуна, капусти, гарбуза. Однак треба враховувати супутні захворювання! Добре в їжу вживати морську капусту.
Загальні поради по дієті:
ЯКЕ Медикаментозне лікування гіперхолестеринемія
ЯК ПРОВОДИТИ профілактику гіперхолестеринемія І
Профілактика повинна включати відмову від шкідливих звичок, правильне харчування, нормалізації праці і відпочинку, систематичну рухову активність. Говорячи про рухової активності, треба сказати, що надмірний фізична праця і дуже великі навантаження, навпаки сприяють підвищенню рівня холестерину. Все потрібно робити без фанатизму.
Необхідно контролювати і нормалізувати артеріальний тиск. Стежити за рівнем цукру в крові і проводити постійне лікування, якщо у Вас є такі відхилення.
Потрібно підходити комплексно до свого оздоровлення. Ефективність профілактичних і лікувальних заходів зростає, якщо Ви такі заходи проводите спільно з лікарем.
Проводьте профілактику гіперхолестеринемії та атеросклерозу.
Чим раніше Ви почнете це робити, тим буде краще Вам і Вашим близьким!
Інші статті І.А. Воронова: