Холера загрожує людству з найдавніших часів. Її пандемії, захльостуючи країни різних континентів, сіяли жах і смерть. Сьогодні холера не представляє настільки глобальної загрози, як у минулому, але продовжує залишатися особливо небезпечною інфекцією. І не тільки для слаборозвинених країн Африки, Азії і Південної Америки, а й для таких високорозвинених держав, як США, Японія, Італія, Іспанія, де за останні 20 років неодноразово реєструвалися спалахи захворювання.
збудник холери
Холеру викликає холерний вібріон. Існують два біологічних варіанта збудника холери: класичний і ельтор. Вони подібні за своїми морфологічними властивостями і продукують дві вельми токсичні субстанції: ендотоксину і екзотоксин (холероген), які й провокують важкі порушення в організмі людини.
Вперше в чистій культурі класичний вібріон холери було виділено Робертом Кохом в 1883 році і довгий час вважався єдиним збудником хвороби. Але ось в 1906 році Ф.Готшліхт виділив ще один біологічний варіант вібріона. Сталося це на карантинній станції Ель-Тор, ім'ям якої і був "названий" мікроб. Саме ельтор лютував (90% випадків) під час останньої, сьомої пандемії, початок якої відноситься до 1961 року.
У дуже короткий час інфекція, викликана цим вібріоном, була занесена до багатьох країн, в тому числі і в Росії: були виявлені хворі, інфіковані під час шоп- і бізнес-турів в Індію.
симптоми холери
Механізм зараження при холері завжди один: вібріони впроваджуються в організм разом з інфікованою водою і їжею. У кислому середовищі шлунка частина з них гине (ось чому при невеликій концентрації вібріонів в випитої води захворювання може і не розвинутися), а що залишилися проникають в просвіт тонкої кишки, інтенсивно розмножуються і виділяють токсини.
Екзотоксин холери, проникаючи в клітини слизової оболонки кишки, грубо порушує роботу ферментних систем: клітини починають посилено виділяти воду і необхідні для життєдіяльності солі в просвіт кишки. Розвивається діарея: хворий катастрофічно втрачає рідину - від 10 до 30 літрів на добу і більше.
Чим вище ступінь зневоднення організму, тим важче симптоми хвороби. При I і II ступенях, коли до 6% маси тіла, симптомами холери є постійна спрага, сухість у роті, запаморочення, слабкість. З'являється осиплість голосу, губи, кінчик носа і пальці стають синюшними, артеріальний тиск падає, зменшується кількість сечі. Через втрату рідини і солей починаються судоми м'язів.
При III ступеня зневоднення (7 - 9% маси тіла) симптомами холери є подальше падіння артеріального тиску, пульс стає ниткоподібним, часті судоми рук і ніг супроводжуються важким болем і періодичним збудженням, температура знижується до 35,5o, розвивається ниркова і серцево-судинна недостатність .
При найважчою, IV ступеня, симптоми холери такі: починаються безперервний рідкий стілець під себе, генералізовані судоми м'язів, тіло синіє (ціаноз), свідомість порушується. Якщо не надати своєчасну допомогу, хворий може загинути за лічені години.
Починається холера зі властивих їй симптомів, гостро (інкубаційний період триває від декількох годин до 5 діб), найчастіше з проносу. який раптово, без болю в животі з'являється вночі чи вранці. Зверніть увагу на стілець - він водянистий і нагадує рисовий відвар: в мутновато-білої рідини плавають пластівці. Домішок крові і слизу в "відварі", як правило, не буває.
Слідом за поносом виникає блювота; блювотні маси також нагадують рисовий відвар.
УВАГА! У людей, які страждають захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, в стільці можуть бути домішки слизу і крові, що надає йому характер "місцевих помиїв".
Ті, у кого знижена кислотність шлункового соку, а також перенесли операцію резекції шлунка, холерою хворіють частіше і важче, ніж ті, у кого кислотність соку нормальна або висока.
лікування холери
Як тільки почалися характерні ознаки холери, негайно викликайте лікаря. При лікуванні холери відразу ж починайте боротися з зневодненням організму: зволікання в кілька годин може виявитися фатальним. Безперервно давайте хворому пити, навіть якщо він відмовляється. Добре, коли під рукою є "Глюкосолан", "Цитроглюкосолан" або "Регідрон". Розводите ліки, як зазначено на упаковці, і давайте розчин хворому з розрахунку 1 - 1,5 літра на годину. Якщо цих препаратів немає, годиться просто кип'ячена підсолена вода, чай (особливо зелений). Непогано відшкодовують втрати деяких солей відвари кураги, чорносливу, яблук, а також будь-яка мінеральна вода або настій чайного гриба.
Але пам'ятайте - це екстрені заходи першої допомоги. Лікувати холеру треба тільки в стаціонарі, де є засоби боротьби з цією грізною інфекцією. І де в разі необхідності хворому зможуть провести внутрішньовенне введення полііонних сольових розчинів, корегуючих втрату води і солей. Корекція проводиться до тих пір, поки повністю не відновиться водно-сольовий баланс в організмі. І бактеріологічне дослідження калу і жовчі тричі підтвердить відсутність збудника захворювання. Після цієї людини виписують додому, де він буде відновлювати свої сили.
профілактика холери
При профілактиці холери майте на увазі, що.
- вібріони холери за одну хвилину гинуть від кип'ятіння, за кілька секунд їх вбивають хлорамін, хлорне вапно або розчин соляної кислоти в розведенні 1: 10000;
- вібріони холери стійкі до низьких температур і тривалий час зберігаються в льоду (до 4 місяців);
- вони також прекрасно зберігаються в організмі риб, устриць, креветок та інших ракоподібних;
- сприйнятливість до холери загальна і висока, а уберегти від захворювання можуть прості заходи особистої гігієни і профілактики;
- для профілактики холери треба пити тільки кип'ячену воду;
- ретельно мити овочі, фрукти, зелень;
- завжди мити руки перед їжею і після відвідин туалету (ці вимоги є обов'язковими для тих, хто доглядає за хворим вдома).
Броди Л.Є. доктор медичних наук