Медичний Центр Рабина - одне з найбільших і найбільш відомих медичних установ Ізраїлю. Центр Рабина приймає пацієнтів з будь-яких куточків земної кулі і пропонує їм найсучасніші методи лікування. Міжнародна служба нашого Медичного Центру забезпечує унікальні види спеціальних послуг для іноземних пацієнтів, індивідуальне лікування на вищому рівні, комфорт та зручність проживання. Детальніше…
Хірургічне лікування раку молочної залози
В основі лікування раку молочної залози лежить хірургічне втручання, проте застосовується комбіноване лікування спільно з променевою терапією і лікарської (гормональної та хіміотерапією). Вибір методу або методів лікування залежить від:- віку пацієнта;
- характеристики первинної пухлини (локалізація, розміри, наявність метастазів в пахвових лімфатичних вузлах);
- гістологічної структури пухлини;
- Представництва гормональних рецепторів в пухлини
- рівня експресії рецепторів епідермального фактора росту;
- наявності супутніх захворювань.
В даний час використовуються наступні види хірургічних втручань на молочній залозі у онкологічних хворих.
Проста мастектомія - Видалення всієї молочної залози єдиним цілим з підшкірно-жирової клітковиною. Ця операція обширна і дуже травматична (як у фізичному плані, так і в психічному), виконується вона, як правило, при третій четвертій стадіях раку молочної залози. При другій стадії можливе виконання цього виду хірургічного втручання, але це залежить від розміру пухлинного процесу, який повинен бути більше трьох сантиметрів, якщо пухлина два сантиметри, то питання виконувати пацієнтці таку операцію надають вибирати їй самій. Деякі доктора дотримуються думки, що пухлина більше одного сантиметра повинна віддалятися разом з молочною залозою, так як якщо залишити залозу і виконати резекцію, то в цій залозі надалі виникають рецидиви (повтори захворювання)? Але існують і дослідження, які спростовують ці твердження.
Радикальна резекція молочної залози - являє собою видалення сектора, тобто якоїсь частини (однієї четвертої або однієї третьої обсягу) молочної залози. Виконується цей вид оперативного втручання при першій і другій стадіях раку молочної залози. Деякі лікарі виконують таку операцію і при третій стадії, але це загрожує рецидивами, тобто повтором захворювання.
Гемімастектомія - видалення половини обсягу тканини молочної залози в єдиному блоці з підшкірно-жирової клітковиною і лімфатичними вузлами пахвовій області. Цей вид оперативного втручання виконується при другій і третій стадіях раку молочної залози, але це буде залежати від розмірів пухлини, так при більше п'яти сантиметрів пухлинного процесу і невеликий молочній залозі доцільно буде виконати радикальну мастектомію. При таких же розмірах пухлинного процесу і досить великої молочній залозі можна буде виконати або резекцію, або гемімастектомію. Тому обсяг хірургічного втручання буде повністю залежати і від стадії і від розміру молочної залози.
Коли ми запитуємо жінку, якою б вона вважала за краще обсяг оперативного втручання (видалення молочної залози всієї або частини її з залишенням половини або третини), то, як правило, жінки вибирають другий варіант і наше завдання пояснити їм все наслідки такого вибору. Так можуть бути рецидиви, тобто повернення захворювання, може бути повтор захворювання в рубці, що залишився на місці оперативного втручання.
Звичайно, думка розлучитися з молочною залозою страшна, та й вигляд після операції немає наводить на радісні думки, але зараз з розвитком пластичної хірургії ця проблема вирішується досить легко. Також в сучасній медицині використовуються елементи реконструктивної хірургії у таких пацієнтів.
Пластика молочної залози може бути виконана, як через короткий час після операції видалення залози, або резекції, так і в віддалене від оперативного втручання час.
Пластика молочної залози зазвичай зводиться до таких моментів:- Вставка штучного протеза або пересадка власних тканин для формування необхідної форми грудей
- Формування ареоли і соска
У разі збереження великого грудного м'яза (а сьогодні хірурги майже завжди намагаються її зберегти), імплантат вбудовується всередину неї. Для цього великий грудний м'яз частково розшаровують і створюють в ній кишеню, в який і вставляється силіконовий імплантат. Зазвичай він містить трубки для заповнення рідиною. Це необхідно для того, щоб можна було правильно змоделювати розмір майбутньої грудей і на місце даного тимчасового імплантату вставити постійний до необхідних розмірів. Плюсом даного методу є відносно невисокий обсяг втручання. Мінус - наявність штучного імплантату.
Іншим варіантом формування грудей є використання частини прямого м'яза живота або найширшого м'яза спини, формуючи з них необхідний контур молочної залози. Даний варіант оперативного втручання вимагає віртуозного володіння хірургічною технікою, щоб дати адекватне кровопостачання трансплантату. Плюсом даного методу є відсутність будь-яких чужорідних протезів. Мінусом є більший обсяг оперативного втручання, що може бути протипоказано деяким пацієнтам.
Відновлення ареоли і соска проводиться на другому етапі. Для цього беруть округлий шматочок шкіри з більш вираженою пігментацією. Зазвичай це шкіра з області промежини. Після пересадки і формування ареоли створюють сосок.
З огляду на складність операції і відносно велику поверхню рани, для кращого загоєння залишають дренажі для видалення відтікає рановий рідини. Через тиждень дренажі знімають, і стає можливим оглянути остаточні результати оперативного втручання.
Післяопераційний період вимагає ретельного виконання лікарських рекомендацій для кращого загоєння рани і правильного формування рубців.
Ускладнення при операціях відновлення молочної залози:- Нагноєння рани внаслідок приєднання інфекції.
- Кровотеча і утворення гематоми
- Відторгнення пересадженого соска і ареоли, внаслідок порушення кровопостачання
ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ - кращі медичні центри та клініки Ізраїлю - (495) 66-44-315