Характеристика темпів росту плода при ультразвуковому скануванні (УЗД) вагітних. Фетометрія. Розпізнавання аномалій розвитку плода (вад плоду) при УЗД.
Для характеристики темпів зростання плоду при УЗ-скануванні вимірюють біпаріетальний розмір головки, розміри грудної клітини, живота, довжину стегна. В даний час є велика кількість таблиць нормативів росту плода, розроблених для різних регіонів світу. Фетометрія дозволяє проводити розрахунок передбачуваної маси плода, причому при використанні ретельно розроблених і апробованих в клінічних умовах формул точність такого визначення варіює від 30 до 150 г. Разом з тим при наявності великого плода і при синдромі затримки росту помилка методу зростає до 400 г і більше. На ділянках грудної та черевної порожнин плода досліджують структуру легких, серце, шлунок, печінку, нирки. Можна виявити обструкції внутрішніх органів і накопичення рідини в перикардіальної, плевральної і черевної пустотах. У III триместрі вагітності стає можливою діагностика статі плоду. У плодів чоловічої статі спостерігається зображення мошонки і статевого члена в області сідниць, а у дівчаток вдається візуалізувати великі сороміцькі губи з іншими елементами зовнішніх статевих органів.
Всім жінкам, що надходять на пологи, по можливості слід проводити УЗ-дослідження з метою уточнення положення і передлежання плоду (особливо у жінок з ожирінням, при многоплодии), передбачуваної маси плода, локалізації плаценти, обвита пуповиною навколо шиї плода, розгинання голівки і т. д.
Велике значення для вибору оптимальної тактики ведення вагітності та пологів має своєчасне і правильне розпізнавання аномалій розвитку плода і аномалій матки. Для цього необхідно бути обізнаним про нормальному будові плоду і проводити динамічне спостереження за розвитком структур голівки плоду, його кінцівок, внутрішніх органів з метою виявлення відхилень у перебігу вагітності.
Скринінгове дослідження для виявлення вроджених вад плоду має включати наступну послідовність діагностичних заходів. Загальна візуалізація дозволяє судити про кількість плодів, передлежанні, висоті стояння головки по відношенню до площини входу в малий таз. Слід звернути увагу на форму голівки плоду, розміри і вид шлуночків мозку, виміряти при отриманні М-луни біпаріетальний розмір, виключити пухлиноподібні утворення. Однією з поширених форм каліцтв плоду є аненцефалія. Оскільки нормальна форма черепа не проглядається, діагностика не становить труднощів. Характерною є виявлена картина щодо великих очниць без візуалізації сферичних кісток склепіння черепа.
При огляді грудної клітки плода необхідно констатувати руху серця, легенів, аорти, виключити вади серця, діафрагмальну грижу, порушення структурної організації легень. Аномалії розвитку органів черевної порожнини характеризуються як дилатацией порожнин над ділянками обструкції (шлунок, кишечник, сечовивідні шляхи), так і кістозної і пухлинної трансформацією нирок, печінки, підшлункової залози. При огляді дорсальній поверхні тулуба плода слід виключити аномалії розвитку кісткових утворень хребців з випинанням оболонок і тканин спинного мозку за межі хребетного каналу, формуванням закритих і відкритих дефектів нервовому трубки (spina bifida. Менінгоміелоцеле).