Індивідуальна програма профілактики стоматологічних захворювань спрямована на забезпечення найбільш адекватної профілактичної допомоги і, в цілому, могла б дати максимальний профілактичний ефект. Однак в реальних умовах індивідуальні підходи не забезпечують помітних змін в стоматологічному статусі населення регіону.
Причини криються як у економічному стані суспільства (індивідуальні програми вимагають великої кількості лікарського часу, яке не в змозі оплатити ні держава, ні велика частина населення), так і в рівні менталітету (рівень попиту більшої частини населення на стоматологічну профілактичну допомогу недостатньо високий). Деяка частина цих проблем вирішується при впровадженні групових програм стоматологічних захворювань.
Для проведення групової профілактики стоматологи використовують ту обставину, що люди з зазначеними факторами ризику об'єднані в колектив і зібрані «заздалегідь» з причин, не пов'язаних зі стоматологією (вагітні в школах майбутніх матерів, діти та їхні батьки в дитячих дошкільних установах, школярі, працівники шкідливого виробництва, пацієнти соматичних госпітальних відділень, інтернатів для ветеранів і т.д.).
Для групових програм використовують відносно дешеві методи - ті, проведення яких не вимагає вищої медичної освіти персоналу та спеціального обладнання:
• організація раціонального громадського харчування;
• різні форми санітарної освіти;
• навчання гігієнічному догляду за порожниною рота і його систематичне здійснення;
• застосування системних добавок фториду (з сіллю, молоком, таблетками);
• застосування місцевих фторпрепаратов (полоскання, рідше - аплікація лаків);
• неінвазивна герметизація (рідко);
• міогімнастику.
У групових програмах стоматолог приймає участь як ініціатор і консультант для основних виконавців - середнього медичного, педагогічного та іншого допоміжного персоналу, тому групова профілактика стоматологічних захворювань відноситься до комунальної стоматології (табл. 8.10).
Таблиця 8.10. Обов'язки персоналу, який бере участь в груповій профілактиці стоматологічних захворювань
Санітарно-просвітницька робота в груповий профілактиці
Основою групової профілактики є санітарно-просвітницька робота, завданнями якої є мотивація населення до виконання запропонованих групових профілактичних процедур, а також мотивація і навчання заходам домашньої профілактичної самодопомоги.
З урахуванням вікових чинників ризику розвитку стоматологічних захворювань все населення як аудиторію санітарного навчання умовно ділять на наступні групи:
• майбутні батьки, батьки новонароджених і дітей раннього віку (0-2 роки),
• діти дошкільного віку (3-6 років);
• діти молодшого (6-9 років) і середнього (10-14) шкільного віку;
• старшокласники (15-18 років);
• молоді люди (18-2 5 років);
• доросле населення (особи старше 25 років);
• літні люди (старше 65 років).
Санітарно-просвітницька робота з батьками. Потрібно пам'ятати про те, що стоматологічне здоров'я дитини практично повністю залежить від його родини, тому батьки дітей є дуже важливі профілактичні групи. Найбільш вдячної аудиторією є молоді сім'ї, які очікують або вже народили свою першу дитину, так як вони усвідомлюють дефіцит знань і відсутність досвіду, необхідних для вирощування здорового малюка.
Молоді батьки готові не тільки сприймати кваліфіковану профілактичну інформацію, а й застосовувати її на практиці в один з найбільш відповідальних періодів формування стоматологічного здоров'я людини. Області охорони здоров'я дітей в дитячих колективах може бути ефективним тільки при постійній зацікавленої домашньої підтримки (в тому числі і матеріальної). Проведення будь-яких інших профілактичних групових процедур в дитячих колективах можливо тільки при наявності згоди інформованих батьків на це.
Для кожної «вікової» групи батьків складають освітню програму, головними темами якої є фактори ризику, актуальні для їхніх дітей, і способи їх усунення (табл. 8.11).
Санітарно-просвітницька робота з дітьми. Просвітницька робота з дітьми повинна відповідати вимогам вікової психології і педагогіки, тому найбільш раціональним вважають доручення цієї роботи відповідних фахівців - педагогам і вихователям.
Діти повинні засвоїти основні відомості про анатомію і фізіологію щелепно-лицьової системи, про етіологію і патогенез стоматологічних захворювань та про можливості їх попередження - на рівні і в формах, адаптованих до віковим можливостям сприйняття. Важливо зосереджувати увагу дітей і підлітків на факторах ризику, найбільш актуальних для їх віку (див. Табл. 8.12).
Таблиця 8.12. Обсяг санітарних стоматологічних знань у дітей дошкільного віку
Як вже зазначалося раніше, учні початкових і середніх класів мають невелику тривалість напруженої уваги, їх сприйняття в великій мірі носить не вербальний, але предметно-образний характер, тому навчання виявляється більш продуктивним при проведенні занять у формі гри, переважно із залученням казкових сюжетів.
При плануванні та проведенні уроків гігієни для дітей 6-10 років слід виконувати такі вимоги:
• тривалість одного уроку повинна складати не більше 15- 20 хв;
• в уроці повинні бути використані ігрові прийоми і ситуації;
• інформація повинна викладатися просто, з невеликим числом термінів, добре розуміються дітьми;
• виклад матеріалу потрібно підкріплювати демонстрацією на фантомах, моделях, малюнках і т.д .;
• в ході уроку слід активно залучати дітей до діалогу.
Стоматологами, педагогами і психологами розроблені програми стоматологічного навчання для молодших школярів, що дозволяють послідовно і ефективно формувати у них основні профілактичні поняття і навички.
Прикладом дворічної програми санітарно-гігієнічного навчання молодших школярів може бути розробка, запропонована компанією Wrigley.