Епідеміологія
Захворювання зустрічається вкрай рідко. Як правило, ураження повік відбувається при поширенні процесу з шкіри прилеглих ділянок особи.
Класифікація
Етіологія і патогенез
Збудником є Blastomyces spp. (Бластоміцети, дріжджоподібні паразитичні гриби).
Клінічні ознаки і симптоми
На шкірі повік з'являються папули і виразки, що нагадують карціноматозних. Спостерігається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу, особливостей клінічної картини і результатів мікробіологічного дослідження.
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз проводять з карциномою століття.
Загальні принципи лікування
Діамантовий зелений, 1% спиртовий розчин, на шкіру повік 1-2 р / сут або Калію йодид, 2% спиртовий розчин, на шкіру повік 1 2 р / сут або Метілтіонінія хлорид, 1% спиртовий розчин, на шкіру повік 1-2 р / сут
+
Амфотерицин В, мазь 30 тис. ОД / г, на шкіру повік 3-4 р / сут (тривалість терапії визначають індивідуально, вона залежить від швидкості регресу симптомів; очної лікарської форми протигрибкових ЛЗ немає, тому для лікування захворювань очей її готують ex tempore)
+
Ітраконазол всередину 100-200 мг 1 р / добу, 7-14 діб або Флуконазол всередину 50-100 мг 1 р / добу, 7-14 діб.
При глибоких і великих ураженнях додатково застосовують:
Амфотерицин В в / в крапельно (швидкість введення 02-04 мг / кг / год)
0,5-1 мг / кг / добу (спочатку 50 мг амфотерицину
У розчиняють в 12 мл води для ін'єкцій, потім додають до 1 об'ємної частини розчину амфотерицину 19 об'ємних частин 5% розчину глюкози), тривалість терапії визначається тяжкістю захворювання.
Оцінка ефективності лікування
Критерієм оцінки ефективності лікування служить зникнення місцевих симптомів захворювання.
Ускладнення і побічні ефекти лікування
Можливий розвиток алергічних реакцій. При використанні протигрибкових ЛЗ можливе виникнення нудоти, блювоти, діареї. При системному застосуванні амфотерицину В і ітраконазолу можливе порушення функції печінки і нирок.
Помилки і необгрунтовані призначення
Помилки лікування пов'язані з несвоєчасним виявленням карциноми століття.
В результаті процесу можливе виникнення деформації століття.
Епідеміологія
Класифікація
Етіологія і патогенез
Збудником є гриби роду Candida. Зараження відбувається контактно-побутовим шляхом при наявності пошкодження шкіри століття. Крім того, процес може поширюватися з інших ділянок шкіри або слизових оболонок (порожнина носа, рота і т.д.).
Клінічні ознаки і симптоми
Шкіра вік набрякла, гіперемована, вкрита дрібними пустулами. У товщі століття формуються схожі на ячмінь і халазион червонувато-коричневі вузли, схильні до виразки.
Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу, особливостей клінічної картини і результатів мікробіологічного дослідження гнійного вмісту вузлів.
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз проводять з ячменем, Халазион, екземою шкіри століття.
Загальні принципи лікування
Діамантовий зелений, 1% спиртовий розчин, на шкіру повік 1 -2 р / сут або Метілтіонінія хлорид, 1% спиртовий розчин, на шкіру повік 1-2 р / сут Амфотерицин В, мазь 30 тис. ОД / г, на шкіру повік 3-4 р / сут або Біфоназол, 1% мазь, на шкіру повік 3-4 р / сут або Ізоконазол, 1 %% мазь, на шкіру повік 3-4 р / сут або Клотримазол, 1% мазь, на шкіру повік 3-4 р / сут або Нистатин, мазь 100 тис. ОД / г, на шкіру повік 3-4 р / сут (тривалість терапії визначають індивідуально, вона залежить від швидкості регресу симптомів; очної лікарської форми протигрибкових ЛЗ немає, тому для лікування захворювань очей її гото ят ex tempore)
+
Ітраконазол всередину 100-200 мг 1 р / добу, 3 нед-7 міс або Флуконазол всередину 400 мг одноразово, з другої доби по 200 мг 1 р / добу, кілька місяців (тривалість терапії визначають індивідуально, вона залежить від швидкості регресу симптомів).
При наявності глибоких і великих поразок додатково застосовують:
Амфотерицин В в / в крапельно (швидкість введення 02-04 мг / кг / год) 0,5-1 мг / кг / добу (спочатку 50 мг амфотерицину В розчиняють в 12 мл води для ін'єкцій, далі додають до 1 об'ємної частини розчину амфотерицину 19 об'ємних частин 5% розчину глюкози), тривалість терапії визначається тяжкістю захворювання.
Оцінка ефективності лікування
Критерієм оцінки ефективності лікування служить зникнення місцевих симптомів захворювання.
Ускладнення і побічні ефекти лікування
Можливий розвиток алергічних реакцій. При використанні протигрибкових ЛЗ можливе виникнення нудоти, блювоти, діареї. При системному застосуванні амфотерицину В і інтраконазолу можливе порушення функції печінки і нирок.
Помилки і необгрунтовані призначення
Помилки лікування пов'язані з гіпердіагностикою кандидозу століття.
Захворювання характеризується торпідний течією. В результаті можливий розвиток рубцевих змін повік.
Протигрибкові засоби в офтальмології
Грибкові ураження органу зору зустрічаються досить рідко. Однак у хворих зі зниженим імунітетом на тлі системних захворювань або тривалий час застосовують глюкокортикоїдних препаратів, а також у людей, що працюють в сільському господарстві, можуть спостерігатися грибкові ураження слізних органів, кон'.
Тромбоз центральної вени сітківки та її гілок
Тромбоз вен сітківки # 40; ТВС # 41; # 40; син. оклюзія вен сітківки; закупорка вен сітківки # 41; являє собою гостре захворювання органу зору, розвивається в системі ретінальних вен, нерідко супроводжується змінами і в артеріальному руслі.