Загальний опис
Гострий розсіяний енцефаломієліт - це гостра аутоімунних-запальна диссеминация вогнищ демієлінізації в головному і спинному мозку.
клінічна картина
Особливість захворювання - многоочаговое ураження центральної нервової системи з явищами енцефалопатії, однофазне перебіг. Захворювання характеризується гострим початком з лихоманкою і загальним інтоксикаційним синдромом, загальномозкових синдромом (70%), можливе пригнічення свідомості. У 35-50% випадків розвиваються парціальні або генералізовані епілептичні напади. Осередкові симптоми залежать від області розташування фокусів демиелинизации (порушення зору (60%), зміна чутливості (50%), слабкість в кінцівках (50%), атаксія (55%), порушення функції тазових органів (35%)).
діагностика
- ОАК (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ).
- Дослідження ліквору (лімфоцитарний плеоцитоз, легке підвищення вмісту білка).
- Магнітно-резонансна томографія головного і спинного мозку (великі і симетричні осередки демієлінізації).
Лікування гострого розсіяного енцефаліту
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Проводяться курси пульс-терапії кортикостероїдами, плазмаферез, при встановленні ролі інфекційного агента - антибактеріальна або противірусна терапія, симптоматична терапія (дегідратація, антиконвульсанти, корекція водно-електролітних порушень).
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Метипред (системний ГКС). Режим дозування: перші години і дні захворювання застосовується пульс-терапія в дозі 1,0 г внутрішньовенно крапельно, в ранкові години протягом 3 днів щодня. Далі пацієнт приймає Метипред перорально в дозі 1 мг / кг маси тіла протягом 5 днів, після чого поступово знижує дозу на 5 мг щодня.
- АКТГ (гормон гіпофіза). Режим дозування: в / м по 0,5 мл 4 рази на добу.
- Фуросемід (діуретик). Режим дозування: внутрішньом'язово або внутрішньовенно (повільно струминно) по 20-60 мг 1-2 рази на добу, у разі необхідності доза може бути збільшена до 120 мг. Препарат вводять протягом 7-10 днів і більше, а потім переходять на прийом препарату внутрішньо.
- Мильгамма (комплекс вітамінів групи В). Режим дозування: терапію починають з 2 мл внутрішньом'язово 1 р / д протягом 5-10 днів. Підтримуюча терапія - 2 мл в / м два або три рази на тиждень.
- Фінлепсин (протисудомний препарат). Режим дозування: всередину, під час або після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини. Середня доза становить 200 мг (1 таблетка) 3 рази на добу (вiдповiдає 600 мг на добу).
- Пірацетам (ноотропний засіб). Режим дозування: вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, починаючи з 2,0-4,0 г / сут. швидко доводячи дозу до 4-6 г / сут. Після поліпшення стану дозу знижують і переходять до прийому всередину - 1,2-1,6 г / сут. (0,4 г 3-4 рази на добу).
- Курантил (антиагрегант). Режим дозування: всередину в дозі 75-225 мг / сут. в кілька прийомів, у важких випадках дозу збільшують до 600 мг / сут.
рекомендації
Рекомендується консультація невролога, магнітно-резонансна томографія головного / спинного мозку.