Однак при бронхіальній астмі картина різко міняється. Хоча великі бронхи і звужуються під впливом парасимпатичних рефлексів, але особливо збільшується опір дрібних повітроносних шляхів, багато забезпечених гладкими м'язовими волокнами і схильних до констрикції під впливом різних хімічних агентів, в тому числі парасимпатических медіаторів, а також гіпоксії і гіперкапнії альвеолярного повітря і артеріальної крові.
Обмеження руху повітря найбільш виражено при форсованому диханні. При форсованому видиху відбувається компресія повітроносних шляхів внаслідок того, що плевральное тиск підвищується. Експіраторние колапсу схильні ті повітроносні шляхи, всередині яких тиск стає менше плеврального.
Підвищення бронхіального опору призводить до більш швидкого падіння внутрібронхіального тиску і колапсу повітроносних шляхів при більшому обсязі легенів, ніж в нормі. Це зменшує обсяг форсованого видиху за 1 с (OФB1) і швидкості потоку на різних ділянках форсованої життєвої ємності легень (ФЖЕЛ).
Зменшуються максимальна швидкість видиху (Vmax) і швидкість потоку в середній частині видиху: V50, V25-75.
При переважної обструкції дрібних повітроносних шляхів різко падають швидкості потоку в кінці видиху: V75 і V75-85.
Обмеження потоку повітря, що видихається відображається у формі кривої потік - об'єм, на якій видно різке падіння швидкості потоку, особливо в середині і наприкінці видиху. Під час нападу часто буває генералізована обструкція на всіх рівнях повітроносних шляхів. Рух повітря утрудняється не тільки при форсованому, але і при спокійному диханні.
При цьому збільшується бронхіальний опір (Raw) - показник, що є відношенням альвеолярного тиску (РА) до швидкості потоку повітря (V):
Знижується зворотна величина - провідність повітроносних шляхів - Gaw.
Бронхіальний опір на видиху може в 6 разів перевищувати вікову норму. Підвищенню бронхіального опору супроводжує зменшення динамічної розтяжності легких.
Все це веде до значного зростання аеродинамічного компонента роботи дихання - в середньому в 3,5 рази.
«Алергічні хвороби у дітей», проф. М.Я.Студеникин
Купон aliexpress коди знижки аліекспресс код купона аліекспресс.