При діагностиці цієї хвороби дуже важливо звернути увагу не тільки на симптоми і їх інтенсивність прояву, але і той період, коли вони тільки почали відчуватися, а також на динаміку розвитку. Обов'язково з'ясовується у пацієнта, чи хворів він раніше, чи були у нього захворювання гнійного, інфекційного або запального характеру.
Гострий обструктивний пієлонефрит має ряд симптомів, які умовно поділяються на місцеві та загальні. До загальних відноситься підвищення температури тіла, озноб, лихоманка. Збільшується інтенсивність пітливості, людина відчуває постійну спрагу через зневоднення. Крім того, виникають явища диспепсического характеру. Наприклад, може боліти живіт, хворого нудить, з'являється блювота. Апетит погіршується. Іноді мучить пронос. Обов'язково виникають симптоми загальної інтоксикації організму. Хворий страждає через головних болів, запаморочення. Він швидко втомлюється, відчуває загальну слабкість, млявість, слабкість, сонливість.
Що стосується локальних проявів захворювання, то з'являються хворобливі відчуття в області попереку, в тому місці, де розташовуються нирки. В основному біль має ниючий характер, проте вона може ставати гострою при натисканні в хворому місці або при активних рухах. Обов'язково з'являється позитивний симптом Пастернацького, тому що при постукуванні по області попереку теж виникає біль. У деяких випадках в уражених місцях доктор виявляє, що черевні м'язи сильно напружені. Приблизно на 5 добу після початку хвороби буде помітний болючий інфільтрат.
форми хвороби
Існує кілька форм пієлонефриту:
- 1 Найбільш інтенсивно проявляються симптоми при найгострішої формі. Стан хворого дуже важкий. Він мучиться від ознобу через високу температуру тіла. Сам же озноб може наступати по кілька разів на день. Така клінічна картина нагадує сепсис. Місцеві симптоми будуть виражені не так сильно.
- 2 При гострій формі симптоми будуть яскраво виражені. Інтоксикація, навпаки, буде проявлятися помірно. Озноб і раніше буде присутній. Організм страждає від зневоднення.
- 3 При підгострій формі в першу чергу будуть відчуватися саме характерні симптоми пієлонефриту. А ось загальні симптоми практично не виявляються.
- 4 При латентній формі, яка також називається мало- або безсимптомною, прихованої, немає загрози для життя пацієнта. Однак захворювання може перейти в хронічну форму, яка буде супроводжуватися частими загостреннями. Це пов'язано з тим, що нирки починають зморщуватися.
В ході розвитку пієлонефриту поступово нирки починають деформуватися. Зміни морфологічного характеру можуть бути пов'язані з осередками поширення гною. Причому такі осередки стають дуже частими. Іноді більш дрібні гнійні вогнища зливаються в єдину форму. Великі гнійничкові зони називають карбункулами. Якщо вони розкриваються, то в сечі буде виявлений гній і велика кількість лейкоцитів. Таке явище називається пиурией. Якщо гнійні маси потраплять в клітковину паранефральні типу, то у пацієнта додатково розвивається паранефрит. Коли зони, де раніше вироблявся гній, починають гоїтися, то в цих місцях функціональна м'язова тканина органу починає замінюватися сполучної. В результаті такого постійного заміщення нирки вже не можуть виконувати свої функції повноцінно і починають зморщуватися.
лікувальні заходи
Лікування гострого пієлонефриту здійснюється тільки в стаціонарних умовах. Для хворого необхідно скласти загальну історію розвитку захворювання. Це пов'язано з тим, що пієлонефрит є такою недугою, який може призвести до тяжких ускладнень, а їх поява спрогнозувати просто неможливо. Це відбувається, якщо лікування було несвоєчасним або неправильним.
По-перше, пацієнту призначається постільний режим до тих пір, поки лихоманка і озноб не пройдуть.
По-друге, обов'язково потрібно підібрати спеціальну дієту. Харчування має бути щадним, щоб не створювати більше навантажень на травну і сечовидільну систему. Доведеться повністю відмовитися від гострої, солоної, смаженої, копченої їжі. Те ж стосується всіх продуктів, які містять екстрактивні речовини. Наприклад, це часник, цибуля, кріп. Якщо немає проблем з відтоком сечі, необхідно випивати щодня не менше 2 л води.
По-третє, обов'язково необхідно застосовувати медикаментозну терапію. Саме їй відводиться головна роль в лікуванні пацієнта. Терапія повинна мати антибактеріальну спрямованість. Іншими словами, пацієнта лікують препаратами, які відносяться до антибіотиків і мають широку сферу впливу. Замість таких засобів можна вибрати ті медикаменти, які будуть впливати саме на того збудника хвороби, що привів до пієлонефриту у даного пацієнта. Однак перед цим необхідно з'ясувати самого збудника захворювання і то, як він сприйнятливий до препаратів. Найкраще віддавати перевагу тим засобам, які будуть більшою мірою виводитися з сечею, причому їх концентрація в урине буде досить високою. Дуже часто лікування гострого пієлонефриту здійснюється комплексно з використанням і антибіотиків, і уросептиков.
Обов'язково необхідно приймати пацієнтові вітамінні препарати. Іноді призначаються ліки, які відносяться до групи імунокоригуючі. Якщо загальна інтоксикація сильно виражена, то необхідно провести терапію дезинтоксикационного типу. Через вени в організм вводяться діуретики і полііонні розчини. Якщо форма пієлонефриту найгостріша, то необхідно зробити гемодіаліз, плазмаферез. Якщо в органах виявлені вогнища з гнійними утвореннями, то буде потрібно хірургічне втручання. Те ж стосується і проблем з відтоком урини. Іншими методами в запущеній формі не вийде впоратися.
Після того як гострі процеси пішли на спад, можна вдатися до фітотерапії. Засоби народної медицини теж дуже ефективні, але їх можна використовувати тільки в якості допоміжних. Багато відвари мають антимікробну дію, знімають набряки, прибирають запалення, мають сечогінний ефект. Однак займатися самолікуванням забороняється, тому що це може тільки погіршити перебіг захворювання. Тільки лікар може підібрати необхідні лікувальні заходи.
Якщо правильно проводити терапію, то симптоми пієлонефриту зникнуть вже через кілька діб.
