Гострий і хронічний панкреатит

Попередня ↔ Наступна

Гострий і хронічний панкреатит - це захворювання, при яких розвивається запалення підшлункової залози. Підшлункова залоза виконує найважливіші функції в травній системі людини і відповідає за численні обмінні процеси. У ній виробляються ферменти, необхідні для розщеплення і засвоєння білків і жирів, що надходять в шлунок з продуктами харчування, а також гормон інсулін, без якого не буде засвоюватися глюкоза.

Розрізняють хронічний панкреатит і гострий, природа походження цих двох патологій однакова, але є відмінність в симптомах і лікуванні.

У чому відмінності двох форм захворювання

Підшлункова залоза з'єднана з тонкою кишкою протокою, по якому в неї і надходять ферменти для перетравлення їжі. Дія ферментів починається тільки в кишечнику у здорової людини. Але по ряду причин ферменти можуть активуватися раніше, ще в підшлунковій залозі, і тоді вони починають руйнувати її зсередини.

Пацієнт при цьому скаржиться на такі симптоми:

біль в області шлунка, очеревини, іноді за грудиною;
нудота;
печія і блювота;
Розлад шлунку;
бурчання в животі і метеоризм.

При візуальному огляді можна помітити пожовтіння шкірних покривів у пацієнта, здуття живота, в той час як сам він може втрачати у вазі. Ось це і називається панкреатитом.

Гострий панкреатит розвивається раптово і стрімко.

Деякий час хвора людина відчуває себе дуже погано, але після прийому медикаментів такий стан швидко проходить. Підшлункова залоза зруйнована незначно і може продовжувати повноцінно виконувати свої функції - за умови, що провокують нове загострення фактори усунені і не повертаються.

Хронічний панкреатит може розвиватися місяців і роками, причина його розвитку - поступове перетравлення ферментами підшлункової залози.

При цьому відбуваються дуже сильні порушення функціонування багатьох органів. Пацієнт може відчувати себе більшу частину часу досить добре і не починати лікування, в той час як хвороба прогресуватиме.

Найбільш серйозні і небезпечні ускладнення хронічного панкреатиту:

внутрішні кровотечі;
утворення кісти, наповненою рідиною і залишками зруйнованого епітелію;
поширення токсинів разом з кровотоком до інших органів і їх поразка, страждати можуть серце, легені, печінка, селезінка.

[Attention type = yellow] Вилікувати повністю панкреатит в хронічній формі практично неможливо, пацієнтові доводиться протягом усього життя дотримуватися дієти, вести здоровий спосіб життя і приймати медикаментозні засоби. [/ Attention]

Навіть один невеликий зрив може привести до сильного загострення, різкого погіршення стану хворого і серйозних ускладнень, що загрожують здоров'ю та життю.

Причини розвитку патології

Гострий панкреатит може виявлятися в однієї людини кілька разів протягом життя, викликають це захворювання різні причини:

Неправильне харчування - жирна, солона або кисла їжа може спровокувати напад панкреатиту.
Надмірні узливання - алкоголь часто викликає гострий панкреатит.
Жовчнокам'яна хвороба - камені забивають протоки підшлункової залози, дратують їх і викликають запалення, яке посилюється окислюючими дією на тканини залози скупчилися ферментами;
Пол - зазначено, що чоловіки страждають від цього захворювання частіше і переносять його важче, ніж жінки. Представниці прекрасної статі зазвичай менше вживають смажених і копчених страв, рідше беруть алкоголь, а якщо починають відчувати нездужання і болі, які не відкладають візит до лікаря і лікування.

Коли загострюється панкреатит, пацієнт спочатку відчуває болю в животі, його турбують здуття і метеоризм. Потім можуть з'явитися нудота і блювота, піднятися температура тіла, почастішати пульс. При сильній інтоксикації під час нападу панкреатиту страждають нирки, печінку, серце, відзначаються ознаки зневоднення, падіння артеріального тиску. При внутрішньому крововиливі в підшлункову залозу може наступити смерть пацієнта без екстреного хірургічного втручання.

Панкреатит хронічної форми розвивається за тими ж причинами, що і гострий. Різниця в тому, що гострий панкреатит може зникнути безслідно через кілька днів, якщо напад був легким, або після адекватного лікування, якщо напад був середньої тяжкості. Якщо ж руйнування підшлункової залози триває через відсутність лікування або недотримання рекомендацій лікаря, гострий панкреатит переходить в хронічний вид.

Така форма зазвичай відзначається у чоловіків у віці від 30 до 40 років, які страждають на алкогольну залежність. Але іноді причина панкреатиту не в алкоголі, а в спадковий фактор: навіть у маленьких дітей виявляються помилкові кісти або ж вроджене звуження протоків підшлункової залози, які й стали причиною її поступового руйнування.

Спадковий хронічний панкреатит може не проявляти себе роками і найчастіше виявляється випадково або ж при раптовому загостренні. Симптоми його ті ж, що і гострого, вони можуть турбувати кілька днів, потім стихати, через кілька місяців проявлятися знову.

Також причиною хронічного запалення підшлункової залози можуть бути патології інших органів:

аномальне розподіл підшлункової залози;
муковісцидоз;
гіпокальціємія;
гіполіпідімія;
хвороби аутоімунного характеру;
деякі лікарські препарати.

Про спадковому панкреатиті хронічного перебігу можна говорити, якщо в сім'ї у пацієнта два і більше людини в одному поколінні страждають від такої ж хвороби.

Чим відрізняються симптоми різних форм хвороби

Принципових відмінностей немає. Але при хронічному панкреатиті пацієнти скаржаться на постійні болі, які посилюються після прийому їжі або фізичної праці. При цьому неприємні відчуття можуть віддавати в спину або в поперек, чого при гастриті, наприклад, або виразкової хвороби шлунка не буває.

Частково зруйнована підшлункова залоза не може виробляти ферменти для перетравлення їжі. Тому хворі страждають від постійної нудоти і блювоти, можуть сильно втрачати у вазі. Жири не розщеплюються і не засвоюються, про що говорить жирний стілець. Також в калових масах за допомогою лабораторного дослідження можна виявити велику кількість неусвоенного білка і вуглеводів.

Як лікувати захворювання

Методи лікування будуть залежати від таких факторів:

причина панкреатиту;
його форма;
ступінь тяжкості захворювання.

Якщо був діагностований напад гострого панкреатиту без поразок інших внутрішніх органів, то стан пацієнта поліпшується через кілька днів без медикаментозного лікування.

При ускладненнях на легені, серце, нирки може знадобитися госпіталізація пацієнта, де йому будуть вводитися внутрішньовенно препарати, що підтримують функціонування життєво важливих органів.

При утворенні помилкової кісти показана хірургічна операція. Важливо правильно провести діагностику і встановити причину, по якій розвинувся гострий панкреатит. Дуже часто це жовчний камінь, який перекрив протоку з підшлункової залози в тонку кишку. Його, звичайно ж, теж доведеться видаляти, якщо він великий, або очікувати його самостійного виходу, якщо камінь маленький, в умовах стаціонару під постійним наглядом лікарів. У важких випадках призначається парентеральне харчування протягом декількох днів або навіть тижнів, так як підшлункова залоза відновлюється повільно.

Приступ загострення може тривати від 3 днів до 7-8 днів. Потім зазвичай хворий повертається додому і може продовжувати свою трудову діяльність. Але при цьому йому рекомендується утриматися від вживання алкогольних напоїв і переїдання. Для відновлення повноцінного вироблення ферментів і засвоєння необхідних поживних речовин призначаються ферментні препарати, які слід приймати разом з їжею. Сама їжа повинна бути дієтичної.

Чим небезпечна хвороба

[Attention type = red] Панкреатит може привести до летального результату і серйозних уражень інших внутрішніх органів. [/ Attention]

Якщо страждають легені, то пацієнт починає страждати від гіпоксії. В цьому випадку необхідні термінова госпіталізація, де хворому постійно будуть давати кисневу маску. При безконтрольному використанні кисню можливі небезпечні для життя порушення функцій органів дихання. Тоді проводиться штучна вентиляція легенів.
В окремих випадках пацієнт не може приймати їжу протягом декількох днів і нормально дихати через постійної блювоти. Для відводу повітря і рідкого вмісту шлунка вводиться спеціальна трубка, зменшити болі допоможе звичайна питна вода без газу і інших добавок. Якщо ж вражені нирки, то вдаються до діалізу.
При кровотечах і великих ураженнях тканин підшлункової залози може розвинутися інфекція. Усувають її антибактеріальними препаратами, а при потребі виконується операція. Якщо руйнуються клітини підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну, розвивається цукровий діабет.