У структурі гінекологічної патології широко поширені різні гіперпластичні процеси, зокрема, і ті, які спостерігаються на шкірі і слизових. Одним з яскравих представників останніх виступають кондиломи піхви. Через що вони виникають, як проявляються і чим краще усунути патологію - на ці питання відповість компетентний фахівець.
Причини і механізми
Мало хто знає, що кондиломи - це насправді інфекційний процес. Він викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ), що представляє окрему і досить численну групу збудників (понад 600 типів). І не менше 40 штамів відповідають за поразку аногенітальний області у вигляді гострих кондилом.
Найчастіше вірусом заражаються при сексуальних контактах. Відомо, що понад 70% жінок інфіковано, і велика частина з них отримує збудника через 2 роки після початку статевого життя. Можливі й інші шляхи проникнення вірусу в піхву - побутової або під час пологів, коли від хворої матері інфекція передається новонародженій дівчинці. А факторами, що призводять до розвитку хвороби, вважаються:
- Численні і безладні статеві контакти.
- Інші інфекції (ВІЛ, хламідіоз, герпес, трихомоніаз).
- Шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю, наркотиків).
- Дефіцит вітамінів (A, C, фолієвої кислоти) і мінералів.
- Гормональна дисфункція.
Мішенню для вірусу є клітини базального шару епітелію, особливо там, де багатошаровий плоский переходить в циліндричний. Збудник може розташовуватися в цитоплазмі у вигляді патологічних включень, але частіше за все він проникає в ядро, де вбудовує свою ДНК в геном. Так запускається вірусна реплікація і клітинне розмноження, що призводить до появи кондилом.
Потрібно відзначити, що обов'язковою умовою для розвитку інфекції стає зниження реактивності загального і місцевого імунітету, коли механізми нагляду за чужорідними агентами пропускають вірус і дають йому розмножиться. Цьому якраз і сприяє більшість з перерахованих вище факторів. Але головна небезпека вірусу полягає в тому, що він може провокувати неконтрольований ріст клітин, т. Е. Розвиток злоякісної пухлини. Вже доведено, що ВПЛ-інфекція асоціюється з високим ризиком раку шийки матки. Однак у різних типів збудника ступінь онкогенности неоднакова.
Вагінальні кондиломи - це результат вірусної інфекції, що розвивається на тлі зниження імунного захисту організму.
Інфекція має тривалий інкубаційний період, т. Е. Час, необхідне для накопичення достатньої вірусної маси. Може пройти від місяця до кількох років, перш ніж з'являться якісь ознаки. Захворювання характеризується тривалим безсимптомним перебігом, і лише при зниженні захисних сил організму спостерігається активізація збудника.
Спочатку прояви на слизовій оболонці малопомітні - дрібні бульбашки або горбки з неяскравим почервонінням навколо, іноді супроводжуються сверблячкою. Але побачити їх жінка самостійно не може - лише лікар при гінекологічному огляді визначить патологію. Далі гострі кондиломи в піхву розростаються, набуваючи вигляду «півнячого гребеня» або «цвітної капусти». Сверблячка посилюється, виникає дискомфорт при статевому акті, а по периферії великих вогнищ з'являються нові папули.
Кондиломи можуть травмуватися, через що виникає мізерна кровоточивість. Якщо ж приєднується запальний процес, то виділення стають більш рясними, каламутними, з неприємним запахом. Крім вагінальної зони, ВПЛ-інфекція вражає шийку матки, піхву, зовнішній отвір сечовипускального каналу, шкіру промежини і періанальної ділянки.
Додаткова діагностика
Виявивши ознаки кондилом в піхву при гінекологічному огляді, лікар призначить жінці поглиблене обстеження для підтвердження діагнозу. Лабораторні та інструментальні засоби дозволяють не тільки встановити природу хвороби (ідентифікація збудника, вірусне навантаження), але також уточнити її характер і поширення. До обов'язкових заходів при підозрі на ВПЛ-інфекцію відносяться:
- Аналіз крові (антитіла до вірусу, імунограма, гормони).
- Мазок і зішкріб з піхви (мікроскопія, онкоцитологію, ПЛР).
- Аналіз виділень на інші захворювання, що передаються статевим шляхом.
- Кольпоскопія.
- Біопсія утворень.
- Гістологічне дослідження матеріалу.
В процесі діагностики важливо диференціювати вірусні кондиломи від патології зі схожими ознаками. Як правило, мова йде про сифіліс, контагиозном молюсків або піодермії. Але специфічні методи дозволять виключити інші причини і зробити єдино правильне рішення.
Діагностика гострих кондилом складається з методів, що підтверджують вірусну інфекцію і тих, що виключають онкологічний процес.
Кондиломи вимагають комплексного лікування. Його проводять як в гострий, так і хронічний період захворювання. Тактика визначається лікарем індивідуально, з урахуванням поширеності патологічних розростань, їх величини і стану імунної реактивності організму пацієнтки. Терапія переслідує кілька цілей:
- Видалення патологічних утворень.
- Позбавлення від вірусу.
- Відновлення імунної захисту.
Кожен з аспектів повинен бути врахований в програмі лікування. На жаль, єдиного методу, що дає гарантію повного одужання, не існує. Тому необхідна комплексна дія.
Медикаменти
Консервативна терапія при вагінальних кондиломах полягає в використанні медикаментів. Одні засоби застосовуються для боротьби з вірусом, інші нормалізують імунний гомеостаз, а треті надають місцевий ефект, руйнуючи патологічні вогнища. З противірусних засобів використовують:
- Изопринозин (Гропринозин).
- Інтерферон (Алокін-альфа, Реаферон).
- Панавір.
Деякі із зазначених препаратів одночасно володіють імуномодулюючою ефектом, що дозволяє впливати відразу на джерело і механізм розвитку хвороби. На додаток можуть призначати інші стимулятори захисних властивостей організму, наприклад, Полиоксидоний або Иммунал, крем Алдара (Кераворт). А місцевий вплив на кондиломи надають хімічні речовини, що містяться в таких препаратах:
Ці речовини викликають локальний некроз в місці нанесення, через що папілломатозние розростання припікаються і з часом зникають. Але слід бути акуратним з їх нанесенням, адже можна пошкодити і здорову слизову оболонку. Тому вони не знайшли широкого використання в гінекології.
Медикаментозне лікування охоплює відразу кілька аспектів терапії ВПЛ-інфекції, що робить його універсальним.
хірургічні методи
У більшості випадків видалення кондилом виробляють не хімічними речовинами, а хірургічними методами. Вони більш безпечні та ефективні для цієї мети. Можуть застосовуватися різні міні-інвазивні технології, що дозволяють ліквідувати розростання в піхву. До них відносять такі:
- Кріодеструкція (рідким азотом).
- Лазерна коагуляція.
- Електрокоагуляція (Електроніж).
- Радиоволновая деструкція (апарат Сургитрон).
- Інструментальне висічення.
Остання методика вже застаріває, оскільки пов'язана з більшою травматичностью і необхідністю подальшого ушивання рани. Однак при серйозних розростаннях використовують саме висічення скальпелем.
профілактика
Щоб уникнути появи кондилом, досить дотримуватися простих правил. Кожна дівчина чи жінка повинні пам'ятати, що ризик інфікування набагато нижче, якщо вести здоровий спосіб життя, не забувати про особисту і інтимної гігієни, уникати безладних статевих зв'язків. Крім того, можна вакцинуватися від ВПЛ, що стане дієвою профілактикою раку шийки матки. Важливо усунути будь-які чинники, здатні зробити негативний вплив на організм, і тоді ніякі кондиломи не страшні.
Причини невиношування вагітності