Просте (типове) алкогольне сп'яніння
Картина простого сп'яніння зустрічається найбільш часто у непитущих або рідко і мало п'ють. Залежно від тяжкості стану прийнято виділяти три ступені сп'яніння.
У осіб з легким ступенем сп'яніння стан нагадує гіпоманіакальний і зазвичай проявляється підвищенням настрою (ейфорія) з почуттям достатку, комфорту і бажанням спілкуватися з оточуючими. Люди стають балакучими, мова робиться гучного і швидкої, міміка перебільшеною, жести розмашистими, руху рвучкими, але менш точними. Увага легко відволікається. Якість роботи, особливо що вимагає зосередження, погіршується, але свої можливості людина переоцінює. Відзначаються гіперемія обличчя, тахікардія, підвищення апетиту і розгальмовування сексуального потягу. Через 2-4 ч наступають млявість і сонливість. Весь період сп'яніння згадується добре.
У осіб із середнім ступенем сп'яніння відзначаються виражені неврологічні порушення: мова робиться змащеній (дизартрія), хода - хиткою, при стоянні вони погойдуються (атаксія), почерк різко змінюється, при пальценосовой пробі промахуються. Нерідко виникають нудота і блювота (при розвитку алкоголізму їх уже не буває). Настрій нестійкий: ейфорія з бурхливими проявами веселощів чергується з дратівливістю, озлобленістю, схильністю до скандалів і агресії. Увага переключається з працею. Орієнтування в навколишньому збережена. Порушення змінюється глибоким сном, за яким слідують розбитість, млявість, головний біль. Про деякі події, що сталися під час сп'яніння, можуть пам'ятати смутно.
Важка ступінь сп'яніння виявляється прогресуючим пригніченням свідомості - від вираженого оглушення до сопору і коми. Під час оглушення сп'янілі стояти не можуть (атаксія). Особа ами-мічних. Блювота небезпечна аспірацією блювотних мас. Нерідко спостерігається нетримання сечі і калу. Тіло стає холодним, кінцівки - ціанотичний. Оглушення з малозрозумілими мимренням або окремими емоційними вигуками переходить в безпробудний сон - сопор, під час якого навіть старий прийом - запах нашатирного спирту - не звеличує, а лише викликає гримасу і стогін (псевдоаффект). У коматозному стані зникає реакція зіниць на світло, а при поглибленні коми - корнеальний рефлекс, дихання робиться утрудненим, пульс слабшає. Після пробудження від важкого ступеня сп'яніння спогадів не зберігається (амнезія). Кілька днів утримуються астенія та втрата апетиту.
Атипова картина сп'яніння
Атипова картина сп'яніння розвивається при деяких видах психопатій (розладах особистості), після перенесених в минулому черепно-мозкових травм, мозкових інфекцій, нейроінтоксикації, при психічних захворюваннях, деяких хронічних соматичних захворюваннях. Атипового сп'яніння сприяють вимушена безсоння, сильний емоційний стрес, а також поєднання алкоголю з іншими токсичними і лікарськими засобами.
Дісфоріческое сп'яніння зустрічається при експлозівних і епілеп-тоідних психопатиях і акцентуація характеру епілептоідного типу, після черепно-мозкових травм, при епілепсії зі змінами особистості. Характеризується переважанням похмурого похмуро-злобного настрою, з дратівливістю, прискіпливістю, схильністю до агресивних дій по відношенню до оточуючих, а також аутоагресії (наносять самоушкодження, частіше у вигляді порізів на тілі).
Депресивний сп'яніння характеризується пригніченим настроєм, переживанням почуття безвиході, самобичуванням. Зовні сп'яніння супроводжується рухової і мовної загальмованістю. В такому стані можуть відбуватися несподівані для оточуючих суїцидні дії. Зазвичай подібна форма сп'яніння є виразом психогенної або ендогенної депресії і оголює існуючі афективні розлади.
Сомнолентность сп'яніння зустрічається у астенічних і ослаблених суб'єктів, при швидкому всмоктуванні алкоголю при його вживанні в поєднанні з газованими напоями, а також при його поєднанні з транквілізаторами або клофеліном. Ейфорія скороминуща або зовсім відсутня, вегетативні порушення не виражені. Після прийому алкоголю швидко настає міцний сон. Його глибина і тривалість залежать від ступеня сп'яніння, можливий перехід в сопор і кому.
Істерична сп'яніння виникає у особистостей з істеричними рисами характеру. Звертають на себе увагу демонстративність і театральність поведінки, бажання викликати співчуття або захоплення оточуючих, вдаючись до розповідей про різні епізоди свого життя. Бурхлива експресія, патетичні інтонації і пози є складовими вистави, що розігрується особистістю в стані сп'яніння. Нерідко при цьому мають місце суїцидальні висловлювання і можуть спостерігатися демонстративні суїцидальні спроби.
Патологічним сп'янінням називається гостро виникає транзиторне психотичний стан, викликаний прийомом алкоголю, іноді навіть невеликої кількості міцних напоїв. Критеріями діагностики патологічне) сп'яніння вважаються:
- раптовий початок і раптовий кінець психотичного стану;
- виникнення психотичного стану незабаром після вживання алкоголю в діапазоні від 10-15 хв до 1 год, не залежно від дози випитого спиртного;
- тривалість від декількох хвилин до декількох годин;
- відсутність зовнішніх ознак сп'яніння;
- тотальна або парціальна амнезія після виходу з патологічного сп'яніння на тлі резидуальной астенії.
Патологічне сп'яніння частіше виникає у осіб, які не страждають на алкоголізм, і не виявляли раніше ознак психічного захворювання. Факторами є: травми головного мозку, латентно протікає епілепсія, судинне захворювання мозку, перенесені інфекції і інтоксикації. Справжньому Провокують моментами можуть бути сильне хвилювання, переляк, страх, гнів, безсоння, перевтома. Протікає патологічне сп'яніння з картиною сутінкового стану або гострого Параноїд.
Сутінковий патологічне сп'яніння (епілептоідний варіант) проявляється відчуженим виглядом хворих, які кудись прагнуть, від кого-то тікають, проявляють агресію - жорстоку і безглузду. Спостерігається хороша координація рухів, зберігається можливість дій, що вимагають сили, чіткості, спритності. Тому на оточуючих вони не справляють враження сп'янілих, а лише злегка випили. Особи, що знаходяться в такому стані, не доступні контакту, діють мовчки або з окремими злісними вигуками у вигляді команд, погроз. Шкірні покриви бліді, зіниці розширені. Завершується патологічне сп'яніння зазвичай міцним сном (часом засипають в самому невідповідному місці) або повної прострацією з млявістю і байдужістю до того, що відбувається навколо, і переконанням, що все, що вони накоїли, не має до них ніякого відношення. Амнезія зазвичай буває повною. Рідше відразу після виходу з психотичного стану зберігаються уривчасті спогади, які потім зникають. Даний тип патологічного сп'яніння частіше виникає у осіб, які перенесли черепно-мозкові травми, хворих на епілепсію або при епілептоідной психопатії. Як правило, патологічне сп'яніння не повторюється у одного і того ж хворого.
Експертиза сп'яніння здійснюється на підставі клінічних ознак сп'яніння і спеціальних діагностичних прийомів. Найбільш важливими серед останніх є визначення вмісту алкоголю в крові. У нормі у здорових непитущих людей постійно міститься в крові до 0,02% (до 0,02 г / л) «ендогенного алкоголю» - продукту природного метаболізму. Тяжкість сп'яніння залежить від концентрації в крові етанолу. Поширена орієнтовна схема оцінки тяжкості сп'яніння за вмістом алкоголю в крові (вимірюється в г / л - проміле):