«Як часто потрібно годувати дитину?» - Над цим питанням ламають голову майже всі молоді батьки в перші дні життя малюка. Вони ще не навчилися розрізняти нюанси його поведінки і сумніваються у своєму вмінні за ним доглядати. Залежно від того, до кого вони звертаються за порадою або в якій книзі шукають інформацію, молоді мами і тата отримують різні відповіді на цей, здавалося б, просте питання. Деякі джерела радять годувати строго в певні години - наприклад, стверджують, що діти повинні їсти кожні три або чотири години. Годування по годинах обіцяє батькам передбачуваність. Вони відчувають себе впевнено, оскільки дотримуються рекомендацій з надійних джерел. «У нас мало досвіду з дітьми, і нам важливо все робити правильно», - так один батько пояснив причину, чому його дружина годувала дитину грудьми по режиму. В інших книгах рекомендують годувати "на вимогу", "за потребою" або "годувати у відповідь на ознаки готовності до смоктання". Прихильники годування на вимогу вважають, що дитину треба годувати тоді, коли він голодний. Це означає, що мати повинна навчитися розпізнавати особлива поведінка дитини, коли він хоче смоктати (докладніше в статті). Дитина як би посилає матері сигнали, що він вже хоче смоктати груди:
у малюка тремтять повіки уві сні, очі рухаються під закритими століттями ⇒ малюк починає крутитися, соватися ⇒ він шукає груди, відкриває ротик ⇒ попискує, крекче ⇒ починає голосно плакати.
Кому-то розпізнавання ознак готовності до смоктання дається легше, комусь складніше. Це вміння залежить від попереднього досвіду спілкування з дітьми, впевненості в собі і того, наскільки ясно дитина вміє показувати своєю поведінкою, що він хоче смоктати, і як жваво він відгукується на дії матері. Деяким батькам знадобиться від кількох днів до кількох тижнів, перш ніж вони навчаться розуміти поведінку і потреби своєї дитини. Який з підходів до годування краще? Який з підходів краще для грудного вигодовування? Чому батьки вибирають той чи інший шлях? Дії батьків залежать від культури, індивідуальних переваг і цінностей. Якщо відірватися від впливу культури і подивитися на процес грудного вигодовування, біологію жінки і дитини, то виявиться, що годування по абстрактному режиму дуже часто не працює: діти плачуть, жінки нервують, а кількість молока зменшується.
біологічні факти
В індустріальних культурах дорослі люди часто не мають ні найменшого поняття, як насправді поводяться діти, хоча у всіх є власні уявлення про те, як діти повинні поводитися. Дорослі не усвідомлюють, що дитина приходить в цей світ з такими ж біологічними потребами в їжі, захисті, ласки й уваги, як і діти, народжені тисячі років назад, на всьому протязі людської історії. Людство вижило і процвітає тому, що матері йшли назустріч потребам своїх дітей, відповідаючи на їхні сигнали і поведінку, - зокрема, на ознаки готовності до смоктання. Годування грудьми - норма для матері і дитини.
Наукою доведено, що годування з пляшки сумішшю не замінить емоційно і фізіологічно процес грудного вигодовування, і жодна зі штучних молочних сумішей не замінить поживні речовини і імунні фактори грудного молока, які захищають дитину від хвороб. Наукові дослідження успішного грудного вигодовування показали, що, з точки зору біології, і матерям, і дітям підходить годування не по режиму, а саме з урахуванням поведінки дитини. Місткість шлунка немовляти невелика, а грудне молоко перетравлюється швидко. Самі по собі ці два фізіологічних факти підтверджують, що новонароджений буде спокійніше, якщо дозволити йому часто смоктати, а не кожні три чи чотири години по режиму.
У перші два-три дні після пологів у матері виробляється невелика кількість молозива - легко засвоюваній, багатої білком рідини, яка містить імунні тіла і готує травну систему немовляти до більш значної кількості їжі. І, звичайно ж, часті прикладання до грудей гарантують малюкові достатньо ласки, відчуття того, що його не кинули, - тобто почуття безпеки, тактильного контакту і спілкування з мамою. Але і це ще не все. Часті годування в перші дні життя допомагають новонародженому навчитися смоктати відносно м'яку груди, щоб потім, коли молока побільшає. малюк вже впевнено вмів брати більш тугу, налиту груди. Для мами часті прикладання в перші дні після пологів означають достатню і стабільну кількість молока в наступні місяці. І важливо, що жінки, які довго тримають дітей на руках, швидко вчаться розпізнавати, що потрібно їх малюкам.
Дослідження показали, що здорові доношені немовлята чудово регулюють споживання молока, якщо їм дають груди тоді, коли матері розпізнають поведінку, що свідчить про бажання смоктати. Кількість молока у матері в таких випадках точно відповідає потребам немовляти. Незалежно від розміру грудей матері і ваги дитини, у мами, яка годує дитину соразмерено його апетиту, тобто рівно стільки молока, скільки потрібно малюкові. Немовлята смокчуть, коли голодні, потім смокчуть все повільніше, до тих пір поки не наїдаються і перестають смоктати. Деякі діти смокчуть помалу і часто, інші - довше і рідше. Але в обох випадках можна бути впевненими, що здорова дитина сам відрегулює, скільки саме молока він висмоктує - і отже, піджене вироблення молока у мами так, щоб йому завжди вистачало.
Нещодавно група австралійських вчених провела дослідження, які наочно показали взаємозв'язок між апетитом дитини і кількістю молока у матері. Дуже часто цей взаємозв'язок описують як систему «попит-пропозиція». Згідно з цими дослідженнями, молоко виробляється в грудях повільніше або швидше, в залежності від того, наскільки вона повна або порожня. Повна груди виробляє молоко повільніше, порожня - швидше. Це означає, що тоді, коли дитина максимально спустошив груди, молоко виробляється швидше за все. Якщо дитина висмоктує не все молоко з грудей, молока стає менше. Апетит немовляти контролює кількість молока у матері. Отже, якщо завжди давати дитині груди, коли він хоче смоктати, - дитина сама буде регулювати вироблення молока. Якщо дитина голодна і спустошує груди, молоко буде вироблятися швидше. Якщо дитина сита і не їсть кілька годин - повільніше.
З цього випливає, що на питання: «Як часто потрібно годувати дитину?» Не може бути єдиної відповіді. Годування строго за розкладом порушить складну систему взаємодії потреб немовляти в ссанні і їжі з маминої здатністю зробити досить молока. Наприклад, якщо дитина хоче смоктати, але йому не дають груди, оскільки по режиму ще не настав час годування, - груди переповнюється, і вироблення молока сповільнюється. Якщо це трапляється постійно, то кількість молока у мами не буде відповідати потребам дитини. Деякі прихильники режимного підходу вважають, що потрібно почекати, поки груди «наповниться», перш ніж годувати дитину, і що дитина не наїсться, якщо пососёт щодо порожні груди.
Тут мова йде про здорових дітей, які добре смокчуть і спорожняють груди, висмоктують досить молока і добре набирають у вазі. Діти, які погано смокчуть і не спорожняють груди, не завжди можуть задавати ритм вироблення молока і висмоктувати досить молока для зростання і розвитку. Якщо новонароджений занадто багато спить, його потрібно будити і прикладати до грудей частіше.
Не варто кидатися придумувати нові правила для годування грудьми на підставі цієї статті. Не потрібно думати про те, яка груди повна, а яка порожня, скільки в грудях молока або скільки в молоці жиру. Дивіться на дитину, давайте йому груди, коли він показує своєю поведінкою, що хоче смоктати, і все буде в порядку.
культурні причини
Однак причини, за якими батьки вирішують годувати по режиму, можуть бути глибше, ніж просто особисті переваги. Якщо в культурі батьків прийнято контролювати поведінку дітей, батьки з більшою ймовірністю будуть годувати в строго певні години. Якщо в суспільстві не прийнято звертати увагу на потреби дитини, батьків будуть засуджувати, якщо вони відповідають на кожну зміну поведінки дитини. Якщо навколо прийнято вигодовувати дітей замінниками грудного молока з пляшки, то поведінка, характерна для немовлят на штучному вигодовуванні (зокрема, тривалі проміжки між годуваннями), може стати нормою, і батьки немовляти будуть намагатися продовжити час між годуваннями і уникати частого прикладання до грудей . Молоді батьки швидше підкоряться культурним розпорядженням, ніж прислухаються до власного батьківського інстинкту.
Складнощі годування по годинах
Годування немовлят згідно суворим розкладом і обмеження тривалості смоктання часто не проходить безслідно ні для батьків, ні для дитини. Більшість дітей плаче і вимагає є "занадто швидко" і не за розкладом. Але вам може попастися "хороший" дитина, який витримує годування по годинах, проте в результаті такої малюк може погано набирати вагу.
Дуже показово в цьому зв'язку дослідження Емі Браун і Броні Арнотт про те, як співвідносяться режим в житті дитини і тривалість грудного вигодовування. Взяти участь в їх дослідженні погодилися 508 матерів дітей до 1 року, і результати виявилися дуже цікавими, зв'язавши між собою цілий ряд факторів.
Так, наприклад, з'ясувалося, що більш старшим і більш освіченим матерям набагато частіше були властиві надмірна тривожність і прагнення дотримуватися режиму, в той же час з їх анкет випливало, що вони значно менше часу приділяли власне тому, щоб поняньчитися з немовлям.
Цікава взаємозв'язок грудного вигодовування і режиму з'ясувалася вже при погляді на пологи: мами, які відразу після пологів годували дитину власними грудьми або зцідженим молоком, згодом значно менше були схильні слідувати режиму, ніж матері, які починали годувати сумішшю. При цьому не було ніякої різниці між природним вигодовуванням і годуванням зцідженим молоком, але така різниця з'являлася, коли дослідники дивилися на рівень тривожності: ті, хто годували сумішшю, і ті, хто годував зцідженим молоком, проявляли приблизно однакову тривожність - значно вище, ніж матері , що дають своїм малюкам груди.
Тобто вийшло, що мами, які годують груддю, були найбільш спокійними і менш схильними дотримуватися режиму; годують зцідженим молоком також не прагнули до режиму, але були більш тривожними; а ті, хто давав дітям суміш, були і тривожними, і схильними витримувати режим. Також було обрано декілька «контрольних точок», в яких перевірялося, чи годує мама грудним молоком і який загальний стиль виховання дитини. Цими контрольними точками були момент пологів, два тижні, 1,5 місяці, 3 місяці і півроку життя малюка. Незмінно виявлялося, що годування грудним молоком було пов'язано з відсутністю проходження режиму і меншою тривожністю. разом з тим годують груддю мами проявляли більше турботи про дитину. І навпаки, в усі ці контрольні точки з проходженням режиму були досить жорстко пов'язані годування сумішшю і велика тривожність з боку мами.
Як сказала Емі Браун. «Є тенденція заохочувати новоспечених батьків виробляти певні режими для сну або годування, або не відгукується на плач дитини, так що батьки можуть повірити, що режим простимулює дітей довше спати або бути більш спокійними, але за цими припущеннями немає обгрунтовують досліджень. Наші дані вперше показали, що проходження суворим батьківським програмами може бути несумісне з грудним вигодовуванням ». Її колега доктор Арнотт додала: «Ми знаємо, що грудне вигодовування найкраще поєднується з годуванням на вимогу. Використання суворого режиму для снів або годувань, відмова носити дитину на руках може означати, що сигнали дитини пропускаються або ігноруються, що призводить до зниження кількості молока ... Мами можуть повірити, що проходження режиму і привчання до сну всю ніч зробить їх дитини «хорошим» і «спокійним», але нормальне і здорове для немовляти поведінку - часто прокидатися і проситися до мами на ручки ».
Звичайно ж, з віком годування поступово стають рідше, і дитина залишає мамині руки, щоб досліджувати простір самому, і життєві ритми дитини упорядковуються самі по собі. Але якщо мама спочатку відмовляє дитині в його базових потребах - отримувати мамині груди і ласку тоді, коли це потрібно йому, а не показали мамині годинник - то ймовірність зберегти годування грудьми при цьому дуже мала. Годування на жорсткому режиму характерно для дітей на штучному вигодовуванні, і саме по собі дотримання режиму, який нав'язується батьками без урахування потреб дитини, зазвичай тягне за собою перехід на суміш.
Коли батьки дивляться на годинник, вирішуючи, що дитині пора дати груди, і не враховують бажання дитини смоктати, зростання малюка і приплив молока у мами виявляються під загрозою. Якщо дитина погано набирає вагу, це можна помилково списати на "немолочних" матері, нездатність виробляти достатньо молока. І якщо знати, що молока може бути мало через те, що жінка просто рідко годує, уявну "немолочних" легко виправити частими прикладаннями. А ось якщо повірити у вроджену, сімейну, генетичну "немолочних", яку так часто безпідставно приписують жінкам, які годують по годинах, то легко погодитися з тим, що виправити біду вже не від нас залежить. В такому випадку, жінки часто опускають руки і кидають годувати, щоб не морити дитини голодом.
Більшість немовлят сильно обурюються і протестують, якщо їх мало годують і вони голодні. Якщо батьки упираються і годують дитину через строго покладені проміжки, малюк рідко буде спокійний, задоволений і задоволений життям. Коли дитина відчайдушно потребує (попросту громко плачет), щоб батьки задовольнили його нормальні і здорові потреби, батьки нервують і не знають, що робити. Протистояння між батьками, які намагаються підігнати потреби дитини під абстрактне розклад, і дитиною, який бореться за те, щоб отримати все необхідне для виживання, зростання і розвитку, вимотує і батьків, і дітей. У безглуздій боротьбі страждає емоційний і фізичний стан дитини, підриваються довірчі відносини між батьком і малюком.
Батьки вічно невдоволеного між годуваннями малюка мимоволі починають думати, що він нестерпний, "важкий" або навіть нездоровий, зіпсований і розбещений. Навколишні впевнені, що батьки неповороткі і недбайливі, тому що не можуть впоратися зі своєю дитиною. У ситуації, що склалася батьки вже не здатні довіряти власним відчуттям, чи правильно вони реагують на поведінку дитини. Природна, інстинктивна реакція - зробити все можливе для того, щоб їх улюблений безпорадний дитина заспокоївся. Найчастіше, варто тільки взяти дитину на руки і дати йому груди, як він затихає. Але яка ж мама ризикне взяти дитину на руки зайвий раз, якщо її налякали, що подібне "потурання" у вихованні зіпсує дитини на все життя.
додаткова інформація
Немовлята дуже швидко ростуть. Діти на грудному вигодовуванні зазвичай подвоюють свою вагу до 4-6 місяців і потроюють його до 1 року. Не дивно, що дитині треба часто смоктати груди! При народженні розмір мозку дитини становить 25% від розміру мозку дорослої. Людський дитинча дозріває поза утроби, і його виживання повністю залежить від дорослих особин. Якщо немовля забрати у матері, він моментально починає протестувати - і тим самим забезпечує собі необхідний догляд і захист. Часті прикладання задовольняють потребу дитини в близькому контакті і допомагають дитині залишатися в благодушному настрої. Годування по годинах програє прикладання у відповідь на готовність дитини до смоктання.
Дитина, яку годують по годинах:
- гірше набирає вагу,
- недоотримує необхідної кількості молока для зростання і розвитку,
- страждає підвищеним рівнем білірубіну в крові
- його частіше догодовують сумішшю.
Рідкісні прикладання до грудей призводять до:
- нагрубання молочних залоз,
- підвищують ймовірність появи тріщин сосків,
- відновлення менструального циклу і овуляції - а значить, і більш швидкого настання наступної вагітності.
Sue Iwinski, Prospect CT USA, Gwen Gotsch, Oak Park IL USA
Переклад Ірини Слукін, редакція перекладу Наталії Гербеда-Вілсон
Коректори Діна Сабитова і Алія Васильченко, Ольга Шипенко