Запалення підшлункової залози з формуванням в її тканинах великих і малих гнійних порожнин називається гнійним панкреатитом. Така форма недуги вважається найбільш небезпечною для життя хворого і переноситься ними досить важко. Для успішної терапії захворювання важливо застосовувати максимум медикаментозних та інших засобів і методів, які допоможуть усунути нагноєння і зменшити запальний процес.
Гнійний панкреатит - захворювання з тяжким перебігом, якому частіше схильні до представників сильної статі
Згідно зі статистикою, гнійний панкреатит частіше діагностується у чоловіків. При цьому захворювання займає третє місце по необхідності термінового хірургічного втручання після інших гострих запалень внутрішніх органів. Головна небезпека цієї патології полягає у виникненні різних недостатностей - ниркової, печінкової, серцевої і легеневої, які являють собою особливі форми зміни фізіологічних і біохімічних процесів у внутрішніх органах і системах.
При відсутності терапії гнійний панкреатит з високим ступенем ймовірності може спровокувати летальний результат.
Чому розвивається гнійна форма панкреатиту
На відміну від більшості зовнішніх запальних процесів, що супроводжуються формуванням абсцесів, гнійний панкреатит не виникає внаслідок проникнення інфекційних агентів в залізисті і покривні тканини підшлункової залози. У більшості випадків для формування гнійників потрібно взаємодії декількох факторів, до яких відносяться:
- алкогольна навантаження на підшлункову залозу;
- недотримання режиму харчування;
- інтоксикація внаслідок неконтрольованого прийому медикаментів.
Спиртні напої і жирна їжа в поєднанні з надмірною прийомом ліків - основні причини гнійного панкреатиту
У разі, якщо зазначені явища, що впливають на функції підшлункової залози, протікають на тлі захворювань гепатобіліарного тракту, травм і кістозних утворень на органі, ризик виникнення патології зростає в прогресії.
Патогенетична картина при цьому розвивається в такому порядку:
- зростає тиск в жовчних протоках, через що відбувається зворотна занедбаність виробляється підшлунковою залозою секрету в її власні протоки;
- активація панкреатичних секретів відбувається раніше того моменту, коли він потрапляє в тонкий кишечник, в результаті чого відбувається розчинення тканин залози і виникає аспетіческое запалення, а сформувалися ерозії призводять до множинних крововиливів в паренхіму органу;
- присутні в прилеглих до органу інфекційні складові потрапляють з струмом лімфи або крові в тканини підшлункової залози, починається септичний запалення дифузного характеру - формуються невеликі осередки нагноєння, які з часом зливаються між собою в більші порожнини.
При несвоєчасному початку лікування поодинокі абсцеси можуть зливатися у великі вогнища нагноєння
При відсутності терапії сформувалися в підшлунковій залозі абсцеси розкриваються в порожнину очеревини, викликаючи запалення інших внутрішніх органів і систем, а сам процес супроводжується значною інтоксикацією організму і порушенням життєво важливих функцій внутрішніх органів. У разі, якщо захворювання не буде діагностовано на цьому етапі, його результат може бути летальним.
симптоми захворювання
Від початку патологічних зміни до появи симптоматики, що дозволяє диференціювати захворювання, може пройти від 2 до 7 днів. У деяких випадках спостерігається латентний перебіг недуги, при якому явні симптоми гнійного панкреатиту виявляються через кілька тижнів після змін, що відбулися. Як правило, першою ознакою того, що має місце гнійний панкреатит, стає гостра оперізуючий біль, локалізована у верхній половині живота з іррадіацією в спину, подлопаточную і загрудинную область. Інтенсивність больового синдрому може бути настільки сильною, що результат нападу є втратою свідомості.
Непритомність є частим наслідком хворобливого нападу гнійного панкреатиту
Хворобливість підшлункової залози супроводжується іншими симптоматичними проявами:
- важка і болюча багаторазова блювота;
- диспепсія, яка супроводжується діареєю, газоутворенням і непроходящим почуттям нудоти;
- почуття занепокоєння і / або плаксивість.
Симптоми прогресування захворювання: кишкова непрохідність, посилення блювоти і газоутворення, поява синюшним плям на животі і набряку жирової клітковини на попереку.
Якщо терапія відсутня і на цьому етапі, в організмі відбуваються більш глибокі патологічні зміни:
- спостерігається значне підвищення температури тіла;
- розвивається токсичне ураження кісткового мозку, що виражається в анемії і зміні складу крові по таких компонентів, як тромбоцити;
- порто-кавальними венозна система уражається тромбозом і тромбофлебітом, а великі кровоносні судини, змінені ерозіями, починають сильно кровоточити;
Утруднене дихання і вимушене положення пацієнта - ознаки легеневої недостатності, що виникає при тяжкому перебігу гнійного панкреатиту
- інтоксикація організму внаслідок розповсюдження по ньому гною виражається в зміні серцевого ритму, критичному зниженні АТ; можливий розвиток міокардиту;
- при попаданні гною в тканини органів дихання супроводжується вираженою легеневою недостатністю.
У сукупності перераховані зміни з високою часткою ймовірності викликають летальний результат.
методи діагностики
Перелік діагностичних заходів при підозрі на гнійний панкреатит залежить від стадії захворювання і поточного стану хворого. Так, якщо результат початковій стадії був стрімким, а хворий поступив в стаціонар гастроентерології або загальної хірургії, і при цьому знаходиться в більш-менш нормальному стані, рекомендується застосовувати:
- рентгенографічне дослідження органів черевної порожнини;
- дослідження підшлункової залози методом ультрасонографії;
- МРТ;
Для уточнення діагнозу крім лабораторних методів практично завжди застосовується лапароскопічне дослідження
- динамічні лабораторні дослідження крові та сечі;
- діагностична лапараскопію.
Всі ці методи дозволяють встановити присутність гнійних порожнин в підшлунковій залозі, виключити інші хірургічні патології в стадії загострення, а також змоделювати передбачуваний результат захворювання при застосуванні окремих методів лікування залози.
Самостійне лікування гнійного панкреатиту, так само як і використання з метою зменшення болю і запалення народних засобів передбачає вкрай несприятливий результат для хворого. Це захворювання лікується виключно в умовах хірургічного стаціонару, і основними моментами для зменшення симптоматики є лікувальний голод, інфузійна терапія в поєднанні з форсованим діурезом, застосування медикаментів і хірургічне видалення залози або будь-якої її частини.
Пузир з льодом на живіт і лікувальне голодування - одні з принципів терапії гнійного панкреатиту
При повній відсутності надходження в шлунково-кишковому тракті їжі відбувається поступове пригнічення синтезу панкреатичного секрету, в результаті чого природним чином загальмовується некротізація тканин підшлункової залози, запалення загасає, зменшується і хворобливість.
Терапевтичний ефект голодування посилюється в результаті прикладання до живота холоду.
Медикаментозне лікування
Спектр медикаментозних препаратів, що застосовуються для лікування гнійного панкреатиту досить широкий. Поряд з великими обсягами фізіологічного розчину і діуретиків, що застосовуються для якнайшвидшого виведення токсинів з організму, застосовуються особливі групи з ліків, що пригнічують синтез ферментів і розчин глюкози (для відновлення рівня цукру в крові при його критичному падінні). Для полегшення нападів болю застосовуються спазмолітичні засоби і наркотичні знеболюючі речовини, а для зменшення запалення - протимікробні препарати.
Застосування комплексу препаратів і постійне спостереження за станом пацієнта - необхідні умови лікування захворювання
При розвитку недостатності різних органів обов'язковими до використання стають препарати наступних груп:
- глюкокортікоїдниє ліки;
- препарати, що підтримують серцеву діяльність;
- ліки, що підтримують функціонування сечовидільної системи, зокрема нирок;
- лікарські засоби, спрямовані на відновлення дихальних функцій і підтримання легких.
Доцільність застосування того чи іншого засобу визначається лікуючим лікарем або консиліумом у складі гастроентеролога, хірурга, ендоскопіст та інших фахівців.
хірургічне лікування
Дифузний запальний процес в тканинах підшлункової залози вимагає невідкладного хірургічного втручання з метою дренування порожнин з гноєм або видалення некротизованих ділянок органу з подальшим дренуванням черевної порожнини.
Навіть при успішному результаті гнійного панкреатиту хворому тривалий час потрібен нагляд лікаря
Прогноз і профілактика
При постановці діагнозу гнійний панкреатит прогноз на одужання цілком залежить від того, наскільки глибокі зміни відбулися в залозі, і торкнулися вони інші органи. Чим важча ситуація, тим менше у хворого шанси на повне одужання, адже навіть своєчасна діагностика і терапія тягнуть за собою тривалий період відновлення і спостереження у гастроентеролога.
Щоб уникнути такого небезпечного захворювання, як панкреатит, що супроводжується великим нагноєнням, рекомендується виключити з життя фактори, що провокують початок патологічного процесу:
- шкідливі звички;
- нерегулярне харчування з переважанням фастфуду;
- хронічні запальні захворювання печінки і жовчного міхура.
Щоб зберегти орган в здоровому стані, не рекомендується також захоплюватися прийомом різних ліків, що не були призначені лікарем.