Гістологія псевдокарціноматозной гіперплазії. Пухлини епідермальних кіст
Псевдокарціноматозіая гіперплазія характеризується проліферацією епітелію і нагадує, як підкреслює В. Левер (1958), спіноцеллюлярний рак I і II ступеня. На перше місце виступає папілломатозних проліферація з зануренням епідермальних відростків вглиб і отшнурованіем епітеліальних тяжів, розташованих в товщі запального інфільтрату. Найчастіше це доводиться спостерігати при хейліту і бластомікози. Подібність зі спіноцеллюляріим раком збільшується, якщо псевдокарціноматозной гіперплазії супроводжується утворенням «перлин») і великою кількістю митотических фігур.
У ряді випадків патологоанатом не може отдифференцировать псевдокарціноматозной гіперплазію від раку. У диференціальної діагностики необхідно враховувати наступне: отшнуроваться скупчення складаються з досить диференційованих епітеліальних клітин, що мають виразні міжклітинні містки, без кератоза окремих клітин і потворності ядер. Крім того, при псевдоеіітеліальной гіперплазії спостерігається проникнення лейкоцитів в товщу епітеліальних клітинних тяжів і загибель деяких епітеліальних клітин. Важливим є також розпізнавання основного процесу (наприклад, бластомікозу, пухлини Абрикосова), у відповідь на який реагує покривний епітелій.
Пухлини епідермальних кіст
Епітелій епідермальних кіст. як показують літературні дані і власні спостереження, може служити джерелом зростання ряду пухлин. Загальним в гістологічному будові новоутворень, що виникають в еіідермальной кісті, є схильність до утворення кіст в товщі епітеліальних пластів і звапнінню, оскільки зростання пухлинної тканини відбувається в замкнутій порожнині.
Епідермальні кісти частіше локалізуються на голові (58%, за даними А. К. Апатенко і В. С. Турусова, 1966), рідше - па тулубі та кінцівках. Переважна більшість становлять чоловіки (75-80%) середнього та похилого віку.
Епідермальні кісти бувають двох видів (А. К. Апатенко і В. С. Турусов, 1966; Jones, 1966). Найчастіше зустрічаються епідермальні кісти першого виду: вони м'якої консистенції і виконані мажущейся сіруватою масою з неприємним запахом. Стінка їх представлена кілька стоншеним епідермісом з усіма властивими йому шарами (кератінізіруется кіста, по Jones, 1966). Досить часто ці кісти нагноюються, в результаті чого епітелій гине, а на його місці - грануляційна тканина з великою кількістю гігантських клітин сторонніх тіл.
Кісти другого виду позначають як атероми, стеатоми, сальні кісти (Lever, 1958, 1961), хоча ще не доведена гистогенетическая зв'язок кісти з сальної залозою.
Макроскопічно вони щільні, округлої форми, часто бувають множинними, сіро-жовтого кольору, гомогенної консистенції на розрізі. Епітелій, що вистилає ці кісти, багатошаровий, по без зернистого шару і ознак кератинізації. Великі клітини з вакуолизированной цитоплазмой, Базалія шар виразний. В просвіті є детрит, що утворився в результаті загибелі клітин.