Гипогонадизм - це комплекс симптомів, обумовлений пригніченням роботи статевих залоз і порушенням виділення статевих гормонів. Типові його прояви - невиразність вторинних статевих ознак, відсутність місячних (у жінок), порушення обмінних процесів, що, в свою чергу, призводить до надмірної ваги або ж, навпаки, до виснаження, деформації кісткової системи, серцево-судинних патологій.
Жіночий гіпогонадизм характеризується недорозвиненням і гіпофункцією статевих залоз - яєчників. Первинний гіпогонадизм обумовлений або вродженим недорозвиненням яєчників, або пошкодженням їх в період новонародженості. В організмі виникає дефіцит жіночих статевих гормонів, що викликає збільшення продукції гонадотропінів, що стимулюють яєчники в гіпофізі. У сироватці крові відзначається високий рівень фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів (гіпергонадотропний гипогонадизм) і низька концентрація естрогену.
Дефіцит естрогенів викликає недорозвинення і атрофічні зміни жіночих статевих органів, молочних залоз, первинну аменорею. Якщо порушення в яєчниках виникло в допубертатного період, то вторинні статеві ознаки відсутні.
Причини первинного гіпергонадотропний гипогонадизма:
- вроджене генетичне порушення (синдром Шерешевського-Тернера),
- вроджена гіпоплазія яєчників,
- інфекційні процеси (сифіліс, туберкульоз, епідемічний паротит),
- іонізуюче випромінювання (променеве, рентгенівське),
- оперативне видалення яєчників,
- аутоімунне ураження яєчників (аутоімунний оофорит),
- синдром тестикулярной фемінізації (вроджене стан, при якому зовнішній вигляд людини відповідає жінці при чоловічому генотипі),
- синдром полікістозних яєчників.
Вторинний жіночий гіпогонадизм (гіпогонадотропний) виникає при гіпоталамо-гіпофізарної патології, характеризується дефіцитом або повним припиненням синтезу і секреції гонадотропінів, що регулюють функцію яєчників. Розвивається внаслідок запальних процесів в головному мозку (енцефаліт, менінгіт, арахноїдит), що ушкоджує, пухлин головного мозку і супроводжується зниженням стимулюючої дії гонадотропінів на функцію яєчників.
Симптоми гипогонадизма у жінок
Один з основних симптомів гіпогонадизму в дітородному періоді - порушення менструального циклу і аменорея.
Недолік жіночих статевих гормонів веде до недорозвинення статевих ознак: геніталій, молочних залоз, порушення відкладення жирової клітковини за жіночим типом, мізерного оволосіння. Якщо захворювання вроджене, або воно виникло в ранньому дитячому віці, то вторинні статеві ознаки відсутні. Характерні вузький таз і плоскі сідниці. Якщо гипогонадизм розвинувся в пуберантного періоді, статеві ознаки, які вже встигли розвинутися, зберігаються, але менструації припиняються, тканини жіночих геніталій піддаються атрофії.
Діагностика гіпогонадизму у жінок
При гіпогонадизмі спостерігається помітне зниження вмісту естрогенів в крові, підвищення рівня гонадотропінів (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів). Ультразвукове дослідження виявляє матку, зменшену в розмірах (гіпоплазія матки), зменшені яєчники. Рентгенографія виявляє остеопороз або затримку формування скелета.
Лікування гіпогонадизму у жінок
При первинному гіпогонадизмі у жінок призначається медикаментозна замісна терапія жіночими статевими гормонами (етинілестрадіолом). У разі настання менструальноподібна реакції, призначають комбіновані оральні контрацептиви, що містять два типи гормонів - естрогени і гестагени: Діані-35, силест, тризистон, триквилар. Жінкам після 40 років призначають климен, трісеквенс, клімонорм. Замісна гормональна терапія протипоказана при злоякісних пухлинах молочних залоз і статевих органів, серцево - судинних захворюваннях, хворобах нирок, печінки, тромбофлебіті і ін.
Прогноз для життя при гіпогонадизмі - сприятливий. Профілактика гипогонадизма полягає в медико-санітарній освіті населення, спостереженні вагітних жінок і охорони їх здоров'я.