Діагностування гіпертиреозу під час вагітності є досить неприємним фактом. Порушення функції ендокринної системи однаково небезпечно як для матері, так і для плоду, що розвивається.
Таке явище, як гіпертиреоз, викликається збоєм в роботі щитовидної залози, при якому значно збільшується вироблення гормонів. У свою чергу, надлишок гормонів негативно впливає на метаболічні процеси організму вагітної жінки. Підвищена секреція, що супроводжує захворювання, також небезпечна, як і її недолік, тому для нормального розвитку плода необхідний суворий контроль над гормональним фоном.
Небезпека гіпертиреозу під час вагітності
Ендокринна система людини є складним механізмом, який відповідає за вироблення необхідних гормонів. При порушенні функції щитовидної залози може відбуватися як зниження вироблення, так і значне збільшення. Другий випадок захворювання отримав назву гіпертиреоз. Підвищене вироблення гормонів під час вагітності вкрай небезпечна для розвивається малюка.
Гіпертиреоз щитовидної залози матері може призвести до ураження того ж органу у дитини. Також захворювання небезпечне розвитком у плода патологічних порушень нервової системи та інших органів. Високий рівень гормонів в крові вагітної жінки моментально впливає на стан малюка завдяки плацентарному кровообігу.
Збій в роботі ендокринної системи може призвести до таких наслідків:
- Завмирання вагітності і поява мертвонароджену малюка;
- З'являється ризик переривання вагітності;
- Передчасні пологи;
- Відшарування плаценти;
- Післяпологові кровотечі;
- Відставання дитини у розумовому розвитку.
Порушення функції щитовидки негативно позначається на роботі всіх органів, а також на репродуктивній системі жіночого організму. До недавнього часу медики не знали про негативний вплив гіпертиреозу на розумовий розвиток дитини, тому випадки народження дітей з діагнозом кретинізм були масовими. У зв'язку з тим, що таке явище спостерігалося найчастіше в рамках однієї сім'ї, вчені зробили висновок про те, що причиною такого недуги є мати.
В даний час завдяки своєчасній діагностиці такі випадки стали вкрай рідкісними. Жінки, які відповідально ставляться до здоров'я дитини, повинні ще до настання вагітності проходити необхідне обстеження гормонального рівня. Особливо важливий такий контроль при наявності в роду випадків гіпертиреозу.
Причина виникнення захворювання
Гіпертиреоз при вагітності може бути декількох видів. Таке поняття, як транзиторний гіпертиреоз, прийнято вважати тимчасовим явищем, яке може спостерігатися у жінки на початкових термінах. Зазвичай цей стан проходить після пологів.
Причиною виникнення транзиторного гіпертиреозу стає збільшення потреби у виробленні додаткових гормонів. Після 12 тижня вагітності плід починає вироблення гормонів самостійно, тому після цього терміну зазвичай відбувається нормалізація гормонального фону жінки. Зміна ендокринологічних показників пов'язане з фізіологічним будовою репродуктивної системи. При вагітності з'являється додаткове коло кровообігу, а значить, збільшується об'єм крові, який вимагає певної концентрації гормонів. Іншими словами, щитовидна залоза жінки починає працювати у подвоєному темпі за маму і дитину.
Лікувати транзиторний гіпертиреоз вагітних немає необхідності, чого не можна сказати про придбаної хронічній формі. Причиною виникнення такої патології можуть стати різні негативні процеси в щитовидній залозі.
Діагностування дифузного зобу або базедової хвороби може стати серйозною проблемою для вагітної жінки.
Найбільш небезпечним видом гіпертиреозу вагітних є дифузний зоб. Підвищена увага до цієї проблеми викликано наступними причинами:
- захворювання має аутоіммунну природу виникнення і здатне викликати збій в роботі імунітету жінки;
- хвороба має тенденцію до постійного розвитку, вимагає негайного лікування і несе пряму загрозу для малюка.
Для того щоб виключити таке явище, вагітна жінка повинна уважно ставитися до свого харчування. Також не можна поєднувати морепродукти з йодованою сіллю. Особливо така рекомендація актуальна для тих, хто має схильність до порушення гормонального фону.
симптоми хвороби
Залежно від тяжкості захворювання може супроводжуватися різними симптомами, які можна розділити на кілька ступенів:
- Симптоми першого ступеня тяжкості характеризуються незначним набором ваги, викликаним підвищенням апетиту. У період вагітності цей симптом досить важко ідентифікувати як тривожний. Також спостерігається надмірна пітливість, прискорене серцебиття до ста ударів в хвилину, безпричинна дратівливість.
- На другому етапі розвитку хвороби зміна ваги стає більш значним. Паралельно спостерігається підвищення пульсу до 120 ударів в хвилину, з'являється тривожність, безсоння, депресивні стани. У деяких випадках при витягуванні рук спостерігається дрібне тремтіння.
- На третьому етапі характер симптомів може мати протилежний забарвлення. Вага вагітної жінки різко знижується. На тлі стійкої тахікардії підвищуються значення пульсу до 140 ударів в хвилину, з'являється серцева недостатність, підвищений артеріальний тиск.
Гіпертиреоз і вагітність є досить небезпечним поєднанням. У зв'язку з тим, що багато симптомів порушення гормонального фону дуже схожі на типові симптоми, які супроводжують вагітність, діагностування захворювання може бути досить пізнім. У зв'язку з цим ризик негативного впливу на плід є дуже великим.
тактика лікування
Гіпертиреоз, діагностований під час вагітності, вимагає невідкладного лікування. Складність проведення терапевтичних процедур може бути викликана тим, що не до кінця сформована плацента не здатна захистити плід від медикаментозного впливу. В результаті для дитини лікування матері може мати негативні наслідки. Тому вкрай важливо, щоб терапія була призначена досвідченим фахівцем, який правильно побудує тактику лікування і підбере безпечну для плода дозування.
Найчастіше ендокринологи призначають препарат Пропілтіоурацил, також нерідко лікарі використовують Тіамазол. З побічних ефектів у цього препарату можна виділити ризик самовільного викидня і порушення терміну пологів, тому таке гормональний засіб має застосовуватися в дуже невеликому дозуванні.
У другому триместрі гіпертиреоз може трохи зменшиться. Це пов'язано з тим, що у плода закінчує формуватися власна щитовидна залоза. Однак після пологів хвороба може повернутися до колишніх показників. Метод лікування радіоактивним йодом під час вагітності повністю виключається. Іноді жінці потрібне оперативне втручання, яке проводиться не раніше другого триместру.
профілактика гіпертиреозу
Профілактичні заходи при гіпертиреозі увазі підтримку в організмі необхідного рівня йоду. Причому важливо стежити як за браком, так і надлишком цього мікроелемента. При підборі йодовмісних продуктів і медикаментів необхідно враховувати також регіон проживання пацієнта і особливості клімату.
У деяких випадках фахівцями рекомендується прийом різних БАДів. Але при відсутності різкої необхідності краще не використовувати такі препарати при вагітності, так як їх дія до кінця не вивчено.
Найбільш доступним і безпечним методом поповнення запасу йоду є вживання в їжу йодованої солі. Однак варто пам'ятати, що надмірне вживання такого продукту може призвести до набряклості.
Профілактику гіпертиреозу потрібно починати за півроку до настання вагітності. За цей час організм налаштуватися на правильну роботу і при підвищеному навантаженні на щитовидну залозу гормональний фон залишиться в нормі.
Профілактика ендокринної системи
післяпологовий тиреоїдит