Гіпертиреоз - це підвищена секреція гормонів щитовидної залози, що призводить до прискорення всіх видів обміну речовин, в тому числі вуглеводного. При діабеті, викликаному поразкою інсулярного апарату підшлункової залози, виробляється недостатньо інсуліну. При внепанкреатіческім формах діабету антагоністичні по відношенню до інсуліну гормони (наприклад, гормони щитовидної залози) пригнічують тканинне дію інсуліну. Але незалежно від механізму в результаті в тканинах настає недолік інсуліну, а значить, цукор крові не зможе засвоюватися тканинами. Все це викликає порушення білкового і ліпідного обміну з появою токсичних продуктів обміну речовин.
Як впливає гіпертиреоз на цукровий діабет
Підвищення гормонів щитовидної залози в крові негативно впливає на перебіг цукрового діабету у осіб молодого віку. Крім того, при розпаді цих гормонів в крові з'являється велика кількість метаболітів, що підсилюють інтенсивність гликогенолиза, підвищення цукру в крові Цукор в крові - дуже важливий показник і в сечі.
В результаті надлишку гормонів щитовидної залози посилюється всмоктування глюкози в кишечнику, підвищуються процеси глікогенолізу (розщепленням глікогену до глюкози) і виділення глюкози з печінки в кров, посилюються процеси руйнування інсуліну. Гіпертиреоз сприяє також розвитку діабетичної коми. Тому відновлення правильного вуглеводного обміну у хворих на цукровий діабет може бути досягнуто тільки після зниження кількості гормонів щитовидної залози в крові.
Але потрібно відрізняти більш поміркований підвищення цукру в крові і сечі, що спостерігаються іноді при гіпертиреозі, від поєднання гіпертиреозу і цукрового діабету. Цукровий діабет може початися раніше гіпертиреозу, одночасно з ним або вже після розвитку гіпертиреозу. Минуще підвищення цукру в крові і сечі може піти разом зі зникненням тиреотоксикозу, а якщо гипертиреозу супроводжував діабет, то він, звичайно ж, нікуди не дінеться.
У зв'язку з цим деякі ендокринологи вважають, що помірний гіпертиреоз буде сприятливим фактором при цукровому діабеті у дорослих, так як він сприяє зменшенню в крові холестерину і перешкоджає відкладенню атеросклеротичних бляшок у кровоносних судинах.
Ознаки гіпертиреозу і цукрового діабету
Ознаками такого стану будуть як симптоми гіпертиреозу, так і симптоми цукрового діабету. До ознак гіпертиреозу відносяться схуднення, посилене серцебиття, екзофтальм (опуклість очних яблук), дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій. плаксивість, мінливість настрою, збільшення щитовидної залози Збільшення щитовидної залози - що лежить в основі захворювання.
До ознак цукрового діабету відносяться спрага, виділення великої кількості сечі, сухість у роті, сухість шкірних покривів, зниження працездатності.
Діагностика та лікування гіпертиреозу і цукрового діабету
Особливості лікування гіпертиреозу і цукрового діабету
Лікування цукрового діабету при наявності гіпертиреозу, має ряд відмінних рис. Це, перш за все, зняття симптомів інтоксикації через підвищеної кількості гормонів щитовидної залози Гормони щитовидної залози: механізм дії і фізіологічні ефекти (симптомів тиреотоксикозу). Для цього призначають препарати, що пригнічують функцію щитовидної залози, в результаті чого знижується інтенсивність всіх видів обміну речовин, а якщо це не допомагає, то щитовидну залозу повністю або частково видаляють, переводячи хворого на керовану замісну терапію гормонів щитовидної залози. Проводиться також лікування радіоактивними ізотопами з одночасним введенням інсуліну для контролю за ознаками цукрового діабету. Деякі ендокринологи вважають видалення щитовидної залози оптимальним варіантом лікування в даному випадку.
До видалення ознак гіпертиреозу хворому призначають дієту, що включає триста п'ятдесят грамів вуглеводів на добу і один грам з чвертю білків на один кілограм ваги тіла, виходячи з середньої ваги для даного хворого, навіть якщо він страждає ожирінням. Добовий раціон розподіляється протягом доби на п'ять прийомів і обов'язково призначається інсулін або знижують цукор сульфамідні препарати.
Призначають також комплекс вітамінів, особливо вітаміни групи В.
Цукровий діабет, звичайно ж, не зникає після видалення щитовидної залози, але його протягом стає більш легким.