Гіпертермічна хіміотерапія є введення лікарського засобу високої температури в пухлинний осередок. Вперше дослідження гипертермической хіміотерапії проводилися ще в 80-90 роки минулого століття, однак тоді не була доведена її ефективність у порівнянні з традиційними методами лікування (хірургія, променева і традиційна хіміотерапія). Нові перспективи з'явилися у зв'язку з розробкою таргетной терапії - сьогодні гипертермическая хіміотерапія в основному розглядається з точки зору створення феромагнітних таргетних препаратів (накопичуються в ракових клітинах і при впливі на них зовнішнього магнітного поля прогрівають клітини до високих температур, що призводить до розпаду пухлини) і незалежних від температури гіпертермічних методів лікування. На сьогодні один з таких перспективних методів - вплив високочастотних електромагнітних випромінювань, яке супроводжується нагріванням тканин в діапазоні температур, не справляє негативного впливу на здорові клітини. Також проводяться клінічні дослідження різних комбінацій гіпертермії і радіотерапії.
Завдяки співпраці зі світовими вченими-онкологами лікарям Юсуповський лікарні вдається досягти хороших результатів у боротьбі з раком. Хоча гипертермическая хіміотерапія все ще проходить клінічні випробування, ефективність її знаходиться на високому рівні - виліковуються пацієнти з метастатичними формами онкології.
Показання до гипертермической інтраперитонеальної хіміотерапії
Ще кілька років тому дана методика широко використовувалася багатьма онкологами світу. Найбільш поширеною є інтраперитонеального гипертермическая хіміотерапія. Вважалося, що методика майже в 2,5 рази підвищує ефективність лікування злоякісних новоутворень. Гіпертермічна інтраперитонеального, або внутрішньочеревна, хіміотерапія встигла отримати досить широке поширення в Росії. З її допомогою онкологи рятували життя пацієнтів в тих випадках, які здавалися безнадійними (діссеменірованное внутрішньочеревне метатстазірованіе). Найкращі результати давала гипертермическая хіміотерапія при перитонеальному карциноз в поєднанні з колоректальний рак, деяких різновидах пухлин шлунка, тонкої кишки. В цілому, результат гипертермической інтраперитонеальної хіміотерапії залежить від виду злоякісного новоутворення, ступеня поширення патологічного процесу по поверхні очеревини. На відміну від класичної хіміотерапії, гипертермическая хімія більш вибірково діє на патологічні клітини.
Відомо, що в разі стандартної хіміотерапії гематоперітонеальний бар'єр перешкоджає проникненню протипухлинних препаратів в черевну порожнину, тим самим погіршуючи результат лікування. Розробка і впровадження в практику комплексних заходів по боротьбі з атиповими клітинами (циторедуктивна хірургія та інтраопераційна антибластика) дозволяє знизити ступінь ураження злоякісними клітинами внутрішньочеревного простору. Проведення комплексних заходів, спрямованих на зниження чисельності злоякісних вогнищ у внутрибрюшном просторі, є одним з основних умов профілактики рецидиву пухлини.
Вітчизняними онкологами були проведені дослідження, в ході яких визначався вплив гарячої хіміотерапії на уражену очеревину і здорові ділянки. З'ясувалося, що лікарські препарати, які використовуються при внутрішньочеревної гипертермической хіміотерапії, не роблять значного згубної дії на здорові тканини. На основі статистичних даних підтвердилося, що виживаність після лікування гарячої хіміотерапією вище, ніж при використанні класичної хіміотерапії. Таким чином, вважається, що інтраперитонеального хіміотерапія забезпечує високий рівень терапевтичного впливу на злоякісні вогнища. Також підтверджено, що терапія з використанням гарячих хіміопрепаратів посилює їх терапевтичний ефект. Оскільки гипертермическая хіміотерапія - метод місцевого лікування, яке фокусується на злоякісному вогнищі, це дозволяє фахівцям використовувати більш високі дози лікарських засобів без шкоди для хворого. Однак не слід забувати, що дані висновки не були підтверджені в рандомізованих дослідженнях.
Як проходить процедура
Онкопатологія органів черевної порожнини вважається найважчою з усіх видів раку. Якщо від первинного патологічного вогнища можна позбутися хірургічним шляхом, то ліквідувати множинні метастази неможливо, особливо на пізніх стадіях. Традиційна хіміотерапія пухлин черевної порожнини не робить вираженого клінічного ефекту, тому фахівцям необхідна була методика безпосереднього впливу на пухлину. Гіпертермічна інтраперитонеального хіміотерапія здавалася грандіозною проривом в онкологічній практиці, спрямованим на порятунок приречених пацієнтів.
Зазвичай процедура внутрішньочеревної гипертермической хіміотерапії виконується після відкритого хірургічного втручання. В ході операції видаляються видимі патологічні вогнища раку, а іноді і органи, уражені пухлинної тканиною. Після того, як пухлина видалена, стерильний гарячий розчин лікарського засобу міститься в черевну порожнину, де омиває весь простір і впливає на злоякісні клітини. Час інстиляції розчину - півтори години. Потім розчин витягають і зашивають розріз.
Останнім часом онкологи виконують гіпертеміческую хімію не тільки після відкритих хірургічних операцій, але і після лапароскопії. У цих випадках лікарський хіміотерапевтичний препарат вводиться через розрізи, в які вводилися троакари - спеціальні інструменти для лапароскопії. У ті ж розрізи поміщаються дренажі для відтоку препарату. Такого роду операції ефективні, коли процес метастазування не виражений.
Головна перевага методу - короткий період реабілітації. Якщо після великої операції пацієнтові необхідно провести до клініці не менше чотирнадцяти днів, то після лапароскопії - не більше п'яти днів. Для зниження негативного впливу хіміотерапії на організм онкологами розроблені спеціальні програми реабілітації.
Показання до інтраперитонеальної хіміотерапії
Таке хімічний вплив проводиться після радикальних операцій з метою зниження ризику рецидиву в разі поширення злоякісного процесу на область вісцеральної очеревини, а також для усунення метастазів в регіональних лімфовузлах.
рецидив пухлинного процесу;
гігантські пухлини в будь-якій стадії.
Цей різновид хіміотерапії рекомендована пацієнтам, для яких інші методи лікування не підходять або мають протипоказання. Гіпертермічна хіміотерапія добре переноситься, побічні дії виражені незначно. Незважаючи на те, що методика досить «молода», вона встигла зайняти лідируюче місце в списку терапевтичних заходів, спрямованих на боротьбу з раком. Методика дозволяє істотно продовжити життя хворим, що страждають онкологією.
При гипертермической хіміотерапії відбувається:
зниження ризику ускладнень в 4 рази;
швидке відновлення перистальтики кишечника;
повернення до звичайного режиму вже через рік;
можливість виконувати легку домашню роботу;
мінімальний термін перебування в стаціонарі.