Гінгівіт - запальний процес слизової оболонки ясен, що характеризується появою почервоніння, іноді ерозії, набряків, кровоточивості. Основна причина - недотримання гігієни порожнини рота. Повне лікування настає тільки за умови дотриманні гігієни. Можливо хронічний перебіг з рецидивами, яке може привести до пародонтиту, оголення шийок зубів, їх розхитування і втрати. Наскільки небезпечний гінгівіт? Симптоми і лікування захворювання.
форми гінгівіту
Перед початком терапії важливо правильно визначити форму захворювання. Неправильне лікування призведе до посилення запалення або до переходу в хронічну форму. Виділяють три форми гінгівіту:
- Катаральний.
- Виразково-некротичний.
- Гіпертрофічний.
катаральний гінгівіт
Це найпоширеніша форма. Основна причина - недостатня гігієна порожнини рота, яка веде до накопичення м'якого нальоту на зубах, формуванню каменю. Патогенні мікроорганізми контактують з яснами і викликають запалення.
- Гіповітаміноз вітаміну С.
- Захворювання крові.
- Гормональний збій (особливо часто зустрічається у вагітних жінок).
- Десневой край набрякає.
- На яснах з'являються почервоніння і синюшність.
- Кровоточивість при чищенні зубів або їжі.
- Хворий відчуває біль при чищенні зубів.
Важливо: катаральна форма захворювання може протікати за двома сценаріями. При першому, гострому перебігу, симптоматика виражена, хвороба швидко розвивається, з'являється сильна кровоточивість і болючість, ясна стають яскраво-червоними. Відмова від чищення зубів (через нестерпного болю) тільки погіршить ситуацію. Другий варіант перебігу - хронічний. Симптоми виражені слабо, біль практично відсутня. Відтінок ясна синюшний. Симптоми загострюються при простудних захворюваннях і зниженні захисних сил організму.
Виразково-некротичний (гінгівіт Венсана)
При такій формі захворювання запалюється ясна і слизова оболонка, цілісність тканин порушується, проявляється їх некроз.
- Зниження імунітету.
- Неприпустимо погана гігієна порожнини рота.
- Рясний м'який зубний наліт і камінь, безліч каріозних зубів, утруднене прорізування зубів.
- Гіповітаміноз С.
- Куріння.
- Постійне травмування порожнини рота зруйнованими зубами.
- Інфекція, спричинена анаеробної мікрофлорою (спірохети Венсана та фузобактеріямі).
- Вплив радіації.
- Стрес.
- Переохолодження.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Порушення ендокринної системи.
Гінгівіт Венсана здатний приєднатися до грипу, ангіні, хвороб верхніх дихальних шляхів, захворювань крові, сифілісу, туберкульозу, СНІДу, пухлини в стадії розпаду. Найчастіше схильні до захворювання молоді люди. Зазвичай такий гінгівіт з'являється на тлі катарального.
Періоди перебігу хвороби: інкубаційний, продромальний, розпалу, згасання, одужання. Короткий інкубаційний період змінює продромальний, виявляється нездужанням, підвищенням температури тіла. На яснах з'являються катаральні запалення, свербіж, печіння. Температура підвищується до 40 градусів. Некроз може поширитися на сусідні ділянки слизової оболонки щік, твердого неба, зіва, мигдалин або захопити весь рот. Лімфатичні підщелепні вузли збільшуються і болять. З рота з'являється стійкий, смердючий гнильний запах. Слина стає в'язкою і тягучою. Сильний біль заважає пацієнтові пережовувати їжу, говорити, чистити зуби.
гіпертрофічний
Це хронічна форма захворювання. Десна розростається, утворюються помилкові зубодесневиє кишені, які закривають зубну коронку. Такому гінгівіту теж передує тривалий перебіг катарального. Може бути самостійним захворюванням або супроводжувати загостреному генерализованному пародонтиту.
- Порушення прикусу.
- Скупченість зубів, їх скрученность і інші аномалії.
- Зубні відкладення.
- Травма ясна неякісно встановлених пломбами або погано підібраними протезами.
- Погана гігієна порожнини рота.
- Ендокринні захворювання.
- Гіповітаміноз.
- Лейкоз.
- Відсутність догляду за ортодонтичними конструкціями.
Хвороба може розвинутися в період статевого дозрівання, вагітності, клімаксу, коли гормональний фон порушується.
Така форма гінгівіту підрозділяється на локалізовану (вражає область 1-5 зубів, може вилитися в захворювання папиллит) і генералізовану. Перебіг гінгівіту поділяють на отечную (запальну) і фіброзну (гранулюючу).
Цікаво: при папілом запалюється десневой міжзубний сосочок, який відноситься до поверхневих запальних захворювань пародонту. Гострий папиллит проявляється почервонінням, припухлістю, болючістю, кровоточивістю ясенного межзубного сосочка. При хронічному перебігу ясна стає ціанотичний, біль проявляється при загостренні.
Набрякла форма гіпертрофічного гінгівіту проявляється набряком волокон ясенних сосочків, розширенням судин, лімфоплазмоцітарной інфільтрацією тканин ясен, палінням, болем, кровотечею, яскраво-червоним кольором тканини і глянсовим блиском. При фіброзної відбувається потовщення колагенових волокон, запалення. Пацієнт може скаржитися на масивність ясен, їх високу щільність, біль. Він не зможе нормально жувати. Поверхня ясна горбиста, але не кровоточить при контакті.
Терапія катарального гінгівіту
При гострій і хронічній формі лікування починається з усунення місцевих факторів, які провокують запалення:
- Видаляють зубний наліт і камені (проводять чистку ультразвуком, лазером, апаратом Air-flow).
- Лікують карієс, встановлюють пломбу або замінюють її, виправляють неякісно проведене протезування.
Якщо такі маніпуляції не дають ефекту, підключають медикаментозну терапію:
- Пародонтологічні аплікації. Вони знеболюють, дезінфікують, знімають запалення, зменшують набряк, регенерують. Найефективніше полоскань. Впливають на весь пародонтальні кишені, а не поверхово. Для знеболення застосовують ліки Лідокаїн, Анестезин, Новокаїн. Дезінфікують розчином етонію, йодинола, Димексиду, Сангвірітрину. Антибіотики: Трихопол і Линкомицин. Лінкоміцин здатний накопичуватися в кістках, стійкість патогенних мікроорганізмів до препарату виробляється повільно.
- Полоскання порожнини рота антисептичними розчинами. Зазвичай використовують Фурацилин, Хлоргексидин, Мірамістин і лікарські трави.
Рекомендовані рецепти для полоскання з лікарських трав:
- Столову ложку шавлії, ромашки, календули залити окропом, Напарюють 20 хвилин, процідити. Полоскати рот кілька разів на день.
- Чайну ложку дубової кори насипають в киплячу воду (дві склянки води), кип'ятять 6 хвилин. У відвар додають чайну ложку листя шавлії, ще кип'ятять 10 хвилин на водяній бані. Охолодити, процідити, полоскати рот кілька разів на день.
- Столову ложку звіробою заливають 200 мл окропу, тримають 10 хвилин на вогні, охолоджують, проціджують. Полощуть рот.
- Соком каланхое обробляють слизову. Він очищає рани від некротичних тканин, стимулює їх регенерацію.
- Бинт складають в кілька шарів, намотують на палець. На нього капають 7 крапель ялицевої олії. Засобом масажують ясна. Такий масаж проводять два рази на день.
- Знадобляться чайна ложка губки і ромашки. Суміш заливають 450 мл окропу, накривають кришкою, настоюють 4 години, проціджують. Використовують для полоскання два рази в день один тиждень.
Лікування виразково-некротичного гінгівіту
Перша допомога пацієнтам повинна бути спрямована на усунення болю і зменшення інтоксикації. Лікування призначає тільки стоматолог, звернутися до якого необхідно в екстреному порядку. Лікар видаляє зубні відкладення і некротичний наліт, після призначає антибіотики, дієві проти фузобактерій, спірохет, полоскання антисептичними засобами і пародонтологічні аплікації.
При анаеробної інфекції виписують прийом:
- Метронідазолу. Препарат знищує ДНК патогенних мікроорганізмів, пригнічує синтез нуклеїнових кислот. Призначається по 500 мг двічі на добу протягом 5 днів. Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів, лейкопенія, епілепсія, печінкова недостатність, вагітність, лактація.
- Тинідазолу. Протипротозойний препарат, який надає антибактеріальну дію. Руйнує ДНК бактерій. Протипоказання: органічні захворювання центральної нервової системи, вагітність, лактація, гіперчутливість.
М'який наліт знімається перекисом водню 3%, марганцівкою 0,1%, розчином етонію 0,5%, хлоргексидину 0,2%. Некротизовані ділянки обробляються наступними засобами:
Як тільки запалення стихне, стоматолог призначить препарати, які прискорять епітелізацію слизової. Наприклад, Солкосерил гель. Це ефективне ранозагоювальний засіб у вигляді гелю або мазі. Застосовується зовнішньо. Препарат здатний підсилювати регенеративні процеси в шкірі, підвищувати колагеновий синтез і споживання кисню клітинами при кисневому голодуванні, покращувати доступ глюкози до клітин при місцевому недокрів'ї, активізувати клітинне дихання, стимулювати зростання тканин.
Засіб наносять на рану після її дезінфекції. Важливо: гель використовують для лікування свіжих ран, наносять на рану тонким шаром тричі на день, поки на ній не з'явиться грануляційна тканина. Мазь використовують після початку епітелізації рани. Наноситься тонким шаром двічі на день. Препарат у формі мазі застосовують до повного загоєння пошкодженої ділянки. Протипоказання одне: підвищена чутливість до компонентів.
Медикаментозне лікування можуть доповнити лазеротерапией або ультрафонофорезом.
Лікування гіпертрофічного гінгівіту
Хворому такою формою захворювання необхідне лікування у стоматолога-терапевта, гігієніста, пародонтолога. Тут також видаляють зубні відкладення, обробляють слизову порожнини рота антисептиками, аплікаціями, полосканнями, фізіотерапією, масажем ясен.
Якщо ефекту немає, в ясенні сосочки вводять розчин хлориду і глюконату кальцію, глюкози, етилового спирту. Для усунення набряклості і запалення в ясенні сосочки втирають гормональні мазі і роблять ін'єкції стероїдних гормонів.
Також проводять лікування, яке усуває травмуючі фактори: замінюють невдалу пломбу, реставрують зуб, усувають дефект протезів та інше.
Фіброзний гінгівіт не вилікувати медикаментами. Тут будуть ефективні:
- Кріодеструкція. Цей метод передбачає локальне вплив дуже низькими температурами. Кровообіг в патологічному утворенні припиняється, його клітини гинуть.
- Гінгівектомія. Операція спрямована на видалення ділянки ясна, який відшарувався від зуба і утворив зубодесневой кишеню. Шматочок видаляють скальпелем або лазером. Після на рану накладають спеціальну пов'язку-пасту. Вона застигає, захищаючи рану від інфікування і сприяючи її загоєнню.
Важливо: перед застосуванням всіх вищеописаних лікарських засобів і методик потрібно проконсультуватися зі стоматологом.
профілактика
З метою профілактики рецидиву або недопущення захворювання необхідно:
- Навчитися правильно чистити зуби, доглядати за ротовою порожниною (використовувати зубну щітку, іригатор, флос, ополіскувач з лікувальними добавками).
- Регулярно відвідувати стоматолога. Лікар видалить відкладення, прополірует зуби, завдасть на їх поверхню засіб для фторування.
- Мову потрібно чистити також часто, як і зуби, і проводити масаж ясен круговими рухами.
Виконання цих рекомендацій допоможе уникнути безлічі проблем з яснами і зубами.