Папіломавірусна інфекція (ПВІ) статевих органів - інфекція, що передається статевим шляхом, що характеризується появою екзофітних розростань на внутрішніх і зовнішніх статевих органах, промежині і в періанальної області, а також іншими різними ураженнями шкіри та слизових оболонок.
ПВІ привертає увагу різних фахівців через високу контагіозності і здатності деяких типів вірусу папіломи людини (ВПЛ) ініціювати злоякісні процеси.
Епідеміологія
Щорічно поширеність ПВІ збільшується, і в даний час це одне з найбільш поширених захворювань, що передаються статевим шляхом.
При скринінгових обстеженнях ВПЛ виявляють у 10-68% молодих жінок.
Класифікація
Виділяють наступні форми обумовлених ВПЛ поразок статевих органів:
■ клінічні форми (видимі неозброєним оком):
- екзофітні кондиломи (типові гострі, папілярні, папуловідние);
■ субклінічні форми (невидимі неозброєним оком і безсимптомні, які виявляються тільки при кольпоскопії і / або цитологічному або гістологічному дослідженні):
- плоскі кондиломи (типова структура з безліччю койлоцітов);
- малі форми (різні ураження багатошарового плоского і метапластичного епітелію з поодинокими Койлоцити);
- інвертовані кондиломи (з локалізацією в криптах);
■ латентні форми (відсутність клінічних, морфологічних або гістологічних змін при виявленні ДНК ВПЛ);
■ цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (ЦІН) (або плоскоклітинне інтраепітеліальне поразки):
- ЦІН I - слабо виражена дисплазія ± койлоцитоз, дискератоз;
- ЦІН II - виражена дисплазія ± койлоцитоз, дискератоз;
- ЦІН III - важка дисплазія або карцинома in situ ± койлоцитоз, дискератоз;
- Мікроінвазивний плоскоклеточная карцинома.
Етіологія і патогенез
ВПЛ - ДНК-вірус, який відноситься до сімейства паповавирусов. Характерна особливість цих вірусів полягає в здатності викликати проліферацію епітелію шкіри і / або слизових оболонок.
В даний час описані більш 100 різних типів ВПЛ, що характеризуються тканинної і видовою специфічністю. Встановлено, що ураження епітелію урогенітального тракту може викликати ВПЛ близько 30 типів, серед яких виділяють типи низького (6, 11, 42, 43, 44), середнього (31, 33, 35, 51, 52, 58) і високого (16, 18, 45, 36) онкологічного ризику.
Зараження відбувається переважно статевим шляхом, однак можливе інфікування при медичних маніпуляціях, новонародженого при проходженні родових шляхів матері. В даний час не виключений і побутовий шлях інфікування ВПЛ низькоонкогенних типів (при спільному купанні або через інфіковану одяг).
Впровадження вірусу відбувається на рівні незрілих клітин епітелію шкіри і слизових оболонок (базальний шар). Експресія вірусом онкопротеідов призводить до зниження здатності епітеліальних клітин до апоптозу. В результаті на місці впровадження відбувається проліферація клітин епітелію з виникненням різноманітних за формою, величиною і структурою екзофітних і ендофітний утворень.
Нерідко інфікування не супроводжується появою клінічних проявів, хоча вірус при цьому легко передається статевого партнера.
Активізація ПВІ, як правило, пов'язана з дисбалансом в імунній системі.
Клінічні ознаки і симптоми
Прояви ПВІ різноманітні. Найбільш характерні такі скарги:
■ свербіж і печіння в області статевих органів;
■ наявність освіти в області зовнішніх статевих органів і періанальної області;
■ виділення з піхви;