Гігантизм: ознаки, критерії, причини
Гігантизм - це симптомокомплекс, для якого характерно надмірне розвиток тіла в довжину з перевищенням звичайної кордону, яка в нормі відповідає віку і статі в період розвитку зростання. Слід: зазначити, що чітке розмежування між високим зростом і гігантизм провести важко. Необхідно враховувати, що високий зріст в одній місцевості є середнім, а в інший наближається до гігантизму.
Гіпогігантізм - це зростання вище 180 сантиметрів, але нижче 200 сантиметрів. Зростання вище двох метрів вважають гігантським. Велетні зустрічаються рідко, в деяких випадках зростання буває рекордним 260-270 см. Таких осіб піддають детальному вивченню. Чоловіки хворіють в 9 разів частіше, ніж жінки. Гігантизм може з'явитися в будь-якому віці в період зростання. Описані випадки новонароджених гігантів.
Етіологія. Причиною гігантизму можуть бути еозинофільна аденома або гіперплазія еозинофільних клітин гіпофіза. З інфекційних захворювань в першу чергу слід згадати енцефаліт та інші інфекції, що локалізуються в межуточно-гіпофізарпой області, а саме черевний тиф, скарлатину, туберкульоз.
Патогенез гігантизму ідентичний патогенезу акромегалії. Надлишок гормону росту, що виділяється гіпофізом. схильним до аденоматозної або розсіяною еозинофільної гіперплазії, викликає підвищену діяльність епіфізарних зон, що призводить в разі, коли останні ще не заклякли, до розвитку гігантизму.
Відносний надлишок СТГ виникає внаслідок недостатності ГТГ або ж стероїдних гормонів, гальмують продукцію СТГ гіпофіза. Висловлюється припущення, що акромегалія і гігантизм одне п той же захворювання. Відомі випадки розвитку акромегалії в дитячому віці при наявності відкритих епіфізарних ліній.
Клініка. За клінічним перебігом можна розрізнити дві форми гігантизму. При першій формі зростання хворого йде толчкообразно, бувають і періоди відносної стабілізації, при другій - зростання розвивається повільно і рівномірно.
Частими скаргами є головні болі і болі в кінцівках. Посилення статевої функції на початку захворювання потім переходить в повну імпотенцію. Хворі дратівливі.
Порівняно часто у жінок рано настає аменорея. Значна фізична сила на початку захворювання в подальшому змінюється загальною слабкістю. Підвищений апетит падає. Кінцівки дуже довгі і великі. З плином часу майже у всіх хворих на гігантизм наступають виражені зміни скелета, у них розвивається кіфоз або кіфосколіоз, створюється враження, що вони стали менше ростом. В одних випадках подовжені ноги, в інших ноги короткі, а руки надмірно довгі в порівнянні з тулубом. При ранньому настанні захворювання швидко ростуть довгі кістки, тому нижній розмір більше верхнього. Іноді спостерігається екзофтальм. Шкіра суха, відзначається зниження обміну і опірності до інфекцій. Молочні залози у жінок розвинені слабко.