Герпетиформний екзема Капоші, симптоми і лікування

Герпетиформний екзема Капоші, або варіцеллеформний пустульоз Юліус-берга - Капоші. У 1887 р угорський дерматолог М. Kaposi спостерігав обтяження екзематозного процесу у тих дітей, які були в контакті з хворими простим герпесом, і назвав в 1890 р цю ускладнену екзему герпетиформної. Ф. Юліусберг в 1944 р назвав це захворювання варіцеллеформним гострим пустульоз. У колишні часи хвороба трактувалася як екзема. ускладнена вірусом простого герпесу. і фігурувала в монографіях і підручниках в розділі «Екзема». Однак якісні відмінності в перебігу та морфологічних проявах, етіологічні, епідеміологічні та клінічні особливості герпетиформної екземи дають достатньо підстав для сучасного найменування «варіцеллеформний пустульоз» і опису його в розділі про вірусних хворобах шкіри. Даними А. А. Вітко, підтвердженими Л. А. Штейнлухтом і Ф. А. Звєрькова, доведено, що герпетиформний екзема викликається вірусом простого герпесу.

Герпетиформний екзема Капоші, симптоми і лікування
Симптоми екземи. Терміни інкубації після контакту з хворими звичайним герпесом складають від 5 до 7 днів, іноді подовжуються до 10-12 днів або коротшають до 2 днів. Герпетиформний екзема протікає важко. Захворювання починається різким підвищенням температури до 38-39 ° С і вище з явищами важкої інтоксикації.
На тлі еритеми і набряклості, з ділянками мокнути й підсохлих серозно-гнійних корок, з'являються множинні згруповані везикулобульозний пустули з центральним пупковідним западением, що поєднуються зі звичайними папуло-везикулами. С. Я. Голосовкер і Ф. А. Звєрькова, вперше описали це захворювання, не відзначили певній залежності між виникненням герпетиформної екземи та характером попереднього захворювання. Приєднання вірусної інфекції супроводжувалося посиленням набряклості, мокнення в осередках екземи, нейродерміту, себорейного дерматиту з утворенням геморагічних корок і кровоточать великих ерозій.

Поряд з ураженням шкіри, спостерігають регіонарнийлімфаденіт, кон'юнктивіт, стоматит, кератит. У частини хворих розвиваються менінгеальні явища, шлунково-кишкові розлади, пневмонії, отити, множинні абсцеси з септичним станом. При розвитку варіцеллеформного пустульоз свербіж зникає, а прояви екземи, нейродерміту або себорейного дерматиту згасають. Однак після ліквідації вірусної інфекції симптоми основного захворювання стають ще більш інтенсивними. Прогноз не завжди сприятливий. За даними П. Попхрістова, Л. А. Штейнлухта і Ф. А. Звєрькова, летальність варіює від 0,8 до 2,8% і навіть до 10-20%. Найбільш частою причиною смерті є: шок, що виникає у аллергізірованних дітей з ослабленою адаптацією.

Діагноз грунтується на морфологічних елементах, характерних для простого герпесу, які поєднуються з симптомами основної хвороби. Вакцинна екзема (вакцини) з'являється після оспенной щеплення. Поліморфний характер висипання змушує іноді думати про токсідерміі, однак початок захворювання після контакту з хворим простим герпесом, виявлення типових пустул з центральним западением, розташованих Герпетиформний, найчастіше є достатньою підставою для правильної діагностики. Складніше диференціювати з герпетическим сепсисом новонароджених: інфікування дитини вірусом простого герпесу відбувається під час пологів (мати хворіє герпетическим вульвовагинитом). Однак шкірний покрив в цих випадках уражається в меншій мірі, бо не було попередньої екземи, нейродерміту або себорейного дерматиту; провідними є некротичні зміни печінки, надниркових залоз, шлунково-кишкового тракту при картині важкого сепсису.

З метою попередження шоку Л. А. Штейнлухт і Ф. А. Звєрькова рекомендують: 1) в перші 5 днів госпіталізації обов'язково залучати до догляду за дитиною мати; 2) протягом 7-10 днів від моменту госпіталізації виключити всі болючі маніпуляції, якщо тільки немає життєвих показань; 3) в перші 3 дні не виробляти зовнішню обробку шкіри; забороняють пов'язки і мазеві компреси.

Профілактика екземи. Забороняють протягом 3 тижнів контакт з дітьми всім особам, хворим простим герпесом.

Ще по темі:

Схожі статті