У період радісного і трепетного очікування малюка жінці найменше хочеться думати про якісь хвороби, ліки і лікарнях. На жаль, організм майбутньої матусі схильний до сезонних застуд та їх ускладнень. Гайморит під час виношування дитини - далеко не рідкість. Поговоримо про таке неприємне захворювання, як гайморит у вагітних жінок.
Що таке гайморит
Гайморит - він же верхньощелепної синусит або запалення слизової гайморової пазухи - один з найпоширеніших видів синуситу. Перш ніж говорити про симптоми і лікування гаймориту, потрібно зрозуміти, як і чому виникає цей запальний процес.
В процесі еволюції кістковий череп людини зазнав радий змін:
- По-перше, кісткова маса лицьового черепа стала менше, а кістки особи - більш витонченими.
- По-друге, у зв'язку з активним використанням мови потрібні були спеціальні органи-резонатори для формування глибокого тембру голосу.
- По-третє, у зв'язку зі зменшенням температури і вологості повітря в процесі еволюції стали необхідні пристосування для його зігрівання і зволоження. Такими унікальними органами, які виконують всі ці функції, стали особливі структури в кістках черепа - синуси або пазухи.
У людини налічують сім пазух - три з них парні і одна непарна. Гайморові пазухи або додаткові пазухи носа є парними і безпосередньо повідомляються з носовими ходами і раковинами. Синуси знаходяться по обидва боки від крил носа, приблизно посередині між ніздрів і нижнім краєм очниці. Форма і розміри пазух досить різноманітні. Пазухи зсередини представлені порожнинами, іноді з тонкими кістковими перегородками, покритими епітелієм або слизовою оболонкою. При проникненні вірусів або бактерій в цю слизову починається запальний процес - синусит або гайморит.
Як правило, запальний процес проходить три основні стадії:
- Серозний гайморит - це початкова стадія будь-якого запалення, будь то вірусна або бактеріальна інфекція. При цьому спостерігається набряк слизової і підвищене утворення нею серозного випоту.
- Катаральний гайморит характеризується виділенням ураженої слизової запального ексудату. Рідина, накопичуючись в закритій порожнини, підвищує тиск в ній, викликаючи біль.
- Гнійний гайморит - це найостанніша, «запущена» стадія запалення. При наявності гною в порожнині лікарі завжди мають на увазі приєднання бактерій, навіть якщо процес спочатку був вірусним.
Причини запалення придаткових пазух носа
Безпосередньою причиною захворювання є проникнення в пазуху інфекційного агента - вірусу, бактерії або їх комбінації. Далі, в залежності від напруженості імунітету, запалення або буде придушено, або інфекція розвинеться в повній мірі.
Існує ряд факторів, що для розвитку запальних процесів в гайморових пазухах:
- Деформації носових ходів, раковин, перегородки носа, поліпи носової порожнини. Ці вроджені або отримані після травми або запального процесу особливості ускладнюють хід повітря, вентиляцію пазухи і погіршують відтік слизу з порожнини. Погано вентильована закрита порожнина є ідеальним середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів.
- Хронічні запальні захворювання носа - хронічний риніт, алергічний риніт, вазомоторний, тобто викликаний особливостями тонусу судин, риніт. З огляду на повідомлення синусів з носовою порожниною, запалення і інфекція легко переходять з порожнини носа в синуси.
- Будь-які простудні захворювання, ГРВІ, грип та інші запальні процеси порожнини носа можуть як ускладнення піднести людині гайморит. Як правило, запалення синуса починається через 5-7 днів після затихання симптомів первинного захворювання.
- Сама по собі вагітність є одним з провокуючих чинників.
- У першому триместрі вагітності відбувається перебудова всього судинного русла, змінюється проникність судинної стінки, її тонус. Саме тому багато майбутніх мам скаржаться на явища так званого вазомоторного риніту.
- На більш пізніх термінах в зв'язку зі зміненим гормональним фоном і загальною набряком, слизова носа також піддається змінам: стає повнокровним, набрякає. Вагітні часто скаржаться на утруднене дихання і закладеність носа.
- Навіть сама благополучна вагітність має на увазі зниження імунітету. Тому у вагітних навіть банальна ГРВІ з більшою часткою ймовірності може ускладнитися гайморитом або іншим синуситом.
Як ми вже говорили, погані відтік і вентиляція пазухи призводять до запальних процесів в його порожнини.
Чим при вагітності небезпечний гайморит
- Самим грізним ускладненням запущеного гнійного процесу є прорив гною в сусідні органи і тканини: в верхню щелепу, небо, очну ямку. Також з «квітучого» гнійного вогнища бактерії можуть з током крові проникати в досить віддалені органи: печінку, легені, селезінку і навіть плаценту, викликаючи внутрішньоутробне інфікування плода.
- На фоні зниженого імунітету вагітної жінки процес часто переходить у хронічний. Вагітна стає носієм «сплячого вогнища», який також може давати бактеріальні відсівання в плаценту, плодові оболонки і організм плоду.
симптоми гаймориту
Ознаки верхнечелюстного синуситу досить типові для всіх пацієнтів, включаючи і вагітних жінок. Перелічимо основні з них:
- Біль. Будь-запальний процес супроводжується больовим синдромом. На початкових етапах захворювання біль локалізується точно в проекції пазухи, тобто людина скаржиться на тупий ниючий біль між крилом носа і очницею. При подальшому розвитку процесу біль може втрачати чіткість, людині здається, що у нього болить вся голова, іноді біль віддає в очну ямку або зуби верхньої щелепи. Часто больові відчуття наростають при нахилах голови або зміні положення тіла. При гнійному гаймориті болю стають «смикали», голова болить дуже сильно, можуть бути присутніми порушення зору.
- Порушення носового дихання. Набряк слизової пазухи переходить і на порожнину носа. Набрякла слизова перешкоджає току повітря, і людина скаржиться на закладеність носа.
- Виділення з носа. Характер виділень з носа умовно відповідає стадіях запального процесу. При серозному запаленні виділення з носа слизові, прозорі. При катаральному процесі з носа рясно виділяється рідкий прозорий або жовтуватий ексудат. На тлі гнійного запалення з носа можуть бути зелені або жовті виділення.
- Підвищення температури тіла. На початкових етапах спека може не бути, однак при подальшому розвитку процесу може спостерігатися лихоманка до 40 градусів, з ознобами і вираженою слабкістю.
діагностика гаймориту
Вже починаючи з етапу розпізнавання гаймориту, з вагітними жінками починаються складності.
- Аналіз крові у вагітних дуже відрізняється від невагітних жінок. Навіть при відсутності інфекції в картині крові майбутніх мам присутні типові запальні зміни: підвищена ШОЕ, кількість паличкоядерних нейтрофілів, загальний лейкоцитоз.
- Основним методом діагностики запалення гайморових пазух є рентгенографія черепа. Саме цієї процедури побоюються майбутні мами. Так, рентгенівське опромінення є шкідливим для дитини, особливо на ранніх термінах вагітності. Однак в складних ситуаціях до нього вдаються. Важливо розуміти, що живіт жінки обов'язково екранують свинцевим фартухом, відштовхуючим випромінювання. Рентгенолог використовує мінімальну з можливих доз рентгена. Тому вплив такого знімка на плід мінімально, а ось наслідки зумовлені нерозпізнаними гнійного синуситу непередбачувані.
- У більшості випадків вирішальним є традиційний огляд досвідченого ЛОР-лікаря укупі зі скаргами і клінічною картиною.
Як при вагітності лікувати гайморит
Тут дуже важливо розуміти, що антибактеріальні препарати або будь-які інші засоби для лікування вагітних будуть підібрані з урахуванням впливу на плід, тому наслідки такого лікування мінімальні. А ось не лікувався зовсім процес загрожує дуже серйозними ускладненнями.
Лікування гаймориту при вагітності повинен проводити тільки лікар. Ніякого самолікування в домашніх умовах - це може привести до непоправних наслідків.