Багато спеціальні поняття, що позначають інфекційні ураження шкіри (імпетиго, ектіма і ін.) Розглядаються у вітчизняній медичній літературі в курсі дерматології. У зв'язку з цим ми охарактеризуємо такі захворювання на I рівні: фурункул, фурункульоз, бешиха та еризипелоїду.
Фурункул - гостре гнійно-некротичні захворювання волосяного фолікула прилеглої сальної залози. Надалі процес переходить на навколишні тканини - власне дерму.
Фурункули і фурункульоз є частими формами гнійних захворювань шкірного покриву переважно відкритих частин тіла. Більшість хворих лікується амбулаторно. При погіршенні стану і появі ускладнень вони направляються в стаціонар.
У чоловіків фурункули виявляються в 10 разів частіше, ніж у жінок. Причинами, що призводять до розвитку захворювання, є особливості обміну речовин чоловічого організму, авітаміноз, важкі хронічні захворювання, порушення гігієнічних вимог. Збудник - найчастіше St. aureus.
Клінічна картина. Процес починається з появи незначного хворобливого вузлика - по типу обмеженого гнійного запалення. У центрі інфільтрату - волосок. Через 24-48 год в центрі вузлика з'являється жовтий бульбашка, тобто волосяний мішечок. Сальна залоза піддається розплавляються і омертвіння, утворюється гнійний стрижень.
Стадії перебігу процесу:
2) освіту гнійного стрижня.
Особливість перебігу фурункулів полягає в тому, що виникає інфільтрат у багато разів перевищує розвиток некротичного стрижня і формується за рахунок тромбів шкірних капілярів і дрібних вен. Це уповільнює міграцію лейкоцитів і процес гнійного розплавлення омертвілого ділянки шкіри (стержня). Передчасна спроба механічним шляхом видалити стрижень може спровокувати генералізацію процесу.
Хворі скаржаться на болі в області інфільтрату, слабкість, головний біль, підвищення температури (37,3-37,5 ° С в 50% випадків, у решти - до 38-39 ° С).
Якщо, як правило, при фурункульозі загальний стан страждає мало, то є одна локалізація, яка з самого початку представляє небезпеку для життя хворого. Це стосується фурункулів особи, особливо верхньої губи (зона носогубного трикутника!). Процес на обличчі швидко переходить на клітковину, багату розгалуженнями передній лицьовій вени. Остання через V. angularis, яка має сполучення з v. ophtalmica, впадає в sinus cavernosus. Поширення інфекції може призвести до тромбозу кавернозного синуса з наступним гнійним менінгітом. Тому хворі з фурункулом особи, особливо верхньої губи, навіть при гарному самопочутті підлягають госпіталізації.
Лікування. Місцеве лікування залежить від стадії захворювання і може бути оперативним і консервативним.
При лікуванні фурункула не можна застосовувати зігріваючий компрес, так як він розпушує шкіру і створюємо сприятливі умови для розвитку інфекційного процесу. Неприпустимі вологі пов'язки. В стадії інфільтрації шкіру обробляють спиртом, проводять коротку новокаїнову блокаду за Вишневським. Застосовують сухе тепло, фізіотерапію, лазеротерапію. Накладають пов'язку з кристалами саліцилової кислоти, які викликають місцевий некроз і сприяють відторгненню стрижня. При утворенні абсцесу показано оперативне лікування. При вираженій інтоксикації хворим якомога раніше призначають антибіотики, строгий постільний режим, рідку їжу.
При фурункульозі, крім місцевого і загального лікування є рекомендації в літературі проводити імуномодуляцію під контролем імунограми і УФО аутокрові. Слід зазначити, що до теперішнього часу немає доказових даних про ефективність цих процедур.
Бубнова Н.А. Шляпніков С.А.