Механізм дії формокрезола
У 50-х роках була проведена велика дослідницька робота з вивчення впливу формокрезола на пульпу. З цією метою проводилися гістологічні, біохімічні та гістохімічеокіе дослідження. По суті, формокрезол діє через альдегідну групу формальдегіду утворюючи зв'язку з бічними групами амінокислот - як білків бактерії, так і білків залишилася тканини пульпи. Тому він є і бактерицидну, і муміфікують речовиною. Він вбиває бактерії і, тканину пульпи, і перетворює їх в інертні з'єднання.
Також було виявлено, що формокрезол інактивує окислювальні ферменти в тканини пульпи, прилеглої до місця ампутації. Він може впливати на дію гіалуронідази. Тому властивості зв'язування білків і пригнічення ферментів, здатних зруйнувати пульпу, забезпечують мумифицирование тканини формокрезолом і робить її інертною і резистентної, до ферментативного руйнування.
Є повідомлення про появу деяких симптомів інтоксикації після 16 вітальних ампутацій пульпи у одній і тій же собаки. Однак дані, що підтверджують токсичну дію формокрезола на людей, в літературі відсутні. Тому, грунтуючись на досвіді широкого практичного застосування формокрезола при вітальної ампутації пульпи в усьому світі, починаючи з 30-х років, і на малій кількості повідомлень про його побічні ефекти, ми не бачимо причини для сумнівів в його безпеці,
Були зроблені спроби знайти альтернативу формокрезолу, але з незначним успіхом. З цією метою були вивчені такі препарати:
Введений в практику Gravenmade (1975) як можлива альтернатива формокрезолу, глутаральдегід був широко випробуваний in vivo. Теоретично він володіє сильнішим фіксуючим дією, обумовленим двома функціональними альдегідними групами. Однак більшістю дослідників, включаючи і нас, було виявлено, що показник його ефективності не перевищує показник формокрезола і, незважаючи на повідомлення про його переваги перед формокрезолом, він ніколи не знаходив широкого практичного застосування при вітальної ампутації пульпи молочних зубів. Нещодавно були відзначені такі властивості глутаральдегида, як здатність викликати алергічні реакції і роздратування очей, і, цілком ймовірно, він не складе конкуренцію формокрезолу як препарат, що використовується при вітальної ампутації пульпи молочних молярів.
Гідроокис кальцію, широко використовувана для постійних зубів, була оцінена як можлива альтернатива формокрезолу для молочних зубів. За даними літератури, показники ефективності цього препарату при вітальної ампутації пульпи були значно нижче (близько 60%), ніж показники формокрезола (до 98%). Найбільш частим ускладненням при використанні гідроокису кальцію була значна резорбція нижче місця ампутації. Тому в даний час використання гідроксиду кальцію в лікуванні пульпи молочних зубів протипоказане.
Інші експериментальні методи
Є повідомлення про використання електрокоагулятора, вуглекислих лазерів, сульфату заліза та збагаченого розчину колагену. Однак ці методи знаходяться лише на експериментальній стадії і не можуть бути рекомендовані до застосування в клінічній практиці.
Ліками вибору для вітальної ампутації пульпи молочних зубів в даний час залишається формокрезол, який використовується в пропорції 1: 5 від вихідної формулиBuckley.