Пухлиноподібні процеси в яєчниках
До найбільш часто зустрічається доброякісним небластоматозним пухлин відносяться фолікулярна, лютеиновая (кіста жовтого тіла), ендометріоїдна (шоколадна), параоваріальні кісти. пухлиноподібні утворення внаслідок запального процесу.
фолікулярна кіста
Фолікулярна кіста розвивається з первинного фолікула. Має гладку поверхню і тонку капсулу. Зсередини капсула кісти покрита одним або двома шарами клітин кубічного епітелію. Вміст фолікулярної кісти- прозора лимонно-жовтого кольору рідина, яка не містить слизу або муцина. Кіста зростає в бік черевної порожнини.
Клінічно фолікулярна кіста може проявити себе маткові кровотечі в результаті гіперпродукції естрогенів, які призводять до гіперпластичних процесів в слизовій оболонці матки, незначною тягне болем внизу живота, а при перекруте ніжки кісти - схваткообразной болем. Неускладнена фолікулярна кіста невеликих розмірів, як правило, протікає безсимптомно і виявляється при гінекологічному огляді.
Лікування фолікулярної кісти полягає в застосуванні комбінованих оральних контрацептивів, що гальмують гонадотропную стимуляцію яєчників під одночасним спостереженням за ростом кісти за допомогою ультразвукового сканування. Оперативне видалення показано в тих випадках, коли не спостерігається зменшення розмірів кісти протягом трьох місяців лікування, тим більше якщо симптоми надмірної Естро-генізаціі наростають.
Кіста жовтого тіла є функціональною кістою яєчника, яку іноді називають «кістозним жовтим тілом». Кіста жовтого тіла зазвичай буває односторонньою, діаметром до 5 см, має складчасту поверхню, забарвлена в жовтий колір, містить прозору або геморагічного характеру рідина. Вона утворюється під впливом надлишку гонадотропи-них гормонів, можливо, пролактину. Не виключена роль запального процесу в області придатків матки, що сприяє порушенню лімфо і кровообігу в області жовтого тіла.
Кіста жовтого тіла
Кіста жовтого тіла продукує підвищену кількість прогестерону, і оскільки вона існує довше, ніж звичайне жовте тіло, то у жінок при наявності цього утворення виникає затримка чергової менструації.
Лікування кісти жовтого тіла полягає в проведенні протизапальних заходів. При відсутності ефекту показано оперативне лікування лапароскопічним шляхом. Така тактика виправдана у зв'язку з неможливістю виключити справжню пухлину яєчника іншими способами.
Ендометріоїдна (шоколадна) кіста
Ендометріоїдна (шоколадна) кіста зазвичай буває невеликої величини, містить густу рідину темно-коричневого кольору, супроводжується масивними запальними спайками з сусідніми органами. Кіста є результатом імплантації в яєчник ендометрія, занесеного по маткових трубах з порожнини матки. Ендометрій розвивається на поверхні яєчників і проходить всі фази менструального циклу аж до виділення менструальної крові. Навколо яєчника утворюються асептичні запальні спайки з навколишнього очеревиною і органами.
Клінічно ендометріоїдна кіста супроводжується больовим синдромом. Біль пов'язана з менструальним циклом, наростає під час менструації, стихає або зникає після менструації.
При розриві капсули ендометріоїдних кісти розвивається клініка «гострого живота».
Лікування ендометріоїдних кісти полягає у видаленні кісти, коагуляції ендометріоїдних гетеротопій очеревини, маткових труб і зв'язок. У післяопераційному періоді проводиться регуляція гіпофізарно-яєчникових відносин. З цією метою застосовують данол, даназол, декапептил і інші препарати, що знижують секрецію гонадотропінів.
Параовариальная кіста
Параовариальная кіста розвивається з канальців придатка яєчника. Кіста локалізується між листками широкої зв'язки матки (інтралігаментарно), частіше вона одностороння, гладкостенная, округлої форми, однокамерна. Вміст кісти серозне, схоже на вміст водянки. Клінічно довго себе не проявляє через повільне зростання. При збільшенні до значних розмірів з'являється больовий синдром з явищами компресії - біль внизу живота і попереку (на стороні кісти) розпирає.
Лікування Параоваріальні кісти полягає в проведенні оперативної лапароскопії. При неускладненій кісті операція зводиться до її енуклеації з розтином листка широкої зв'язки матки (краще спереду) з інтралігаментарная простору. При цьому яєчник і маткова труба зберігаються. Незважаючи на значну деформацію і розтягнення маткової труби, завдяки гарній ретракционной здатності, маткова труба скорочується і відновлює свою колишню форму.