Керівник - професор Папая Людмила Петрівна
Лабораторія згортання крові заснована в 1963 році. До 1965 року лабораторією керувала д.б.н. М. А. Котовщікова, з 1965 по 1986 р - д.м.н. професор З.Д. Федорова. З 1986 р лабораторію очолює д.м.н. професор Л.П. Папая
Основні напрямки наукової діяльності.
Вивчення патогенетичних механізмів розвитку геморагічних і тромботичних станів вродженого і набутого характеру.
Наукове обгрунтування і розробка комплексу методів для визначення ефективності терапії порушень в системі гемостазу у пацієнтів з тромботическими і гематологічними захворюваннями.
Важливим досягненням роботи лабораторії є визначення ролі поліморфізму генів білків іантизсідальної і споріднених з ними систем в генезі гиперреактивности системи гемостазу і розвитку тромботичних ускладнень.
Лабораторія працюють висококваліфіковані спеціалісти, серед яких 3 доктори наук (в тому числі - 2 професори) і 6 кандидатів наук.
Співробітники лабораторії здійснюють велику педагогічну роботу, спрямовану на підвищення кваліфікації лікарів різного профілю в рамках освітнього курсу «Клінічна гемостазіологія».
Допомога практичній охороні здоров'я
На базі лабораторії згортання крові на комерційній основі проводиться консультативно-діагностична робота з питань, пов'язаних з різними порушеннями гемостазу вродженого і / або придбаного характеру.
Консультативно-діагностична робота включає:
1) обов'язковий первинний (безкоштовний) прийом лікаря гематолога (гемостазіології), який визначає необхідний для діагностики обсяг лабораторних досліджень,
2) лабораторні дослідження проводяться на комерційній основі (див. Прейскурант цін на сайті інституту)
Основні методи, використовувані в лабораторії, для оцінки стану гемостазу
Діагностика геморагічних захворювань
Інтенсивне кровотеча може розвинутися вперше, як ускладнення при оперативних втручаннях (в тому числі при видаленні зуба), під час пологів. Але навіть невелику схильність до підвищеної кровоточивості (легке утворення синців, рідкісні епізоди носових кровотеч, рясні місячні і ін.) Не можна залишати без уваги.
Причиною підвищеної кровоточивості можуть різні порушення в системі гемостазу вродженого і набутого характеру: зниження функціональної активності тромбоцитів, зниження коагуляційної активності будь-якого з факторів згортання крові (I, II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XIII).
З метою визначення причини кровоточивості (особливо при підозрі на вроджений характер захворювання) в лабораторії згортання крові проводяться такі дослідження.
Для оцінки плазмового ланки гемостазу.
- Коагулограма з визначенням 4-х базових показників - АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час), протромбіновий тест в% по Квіку і МНО, рівень фібриногену і тромбіновий час.
- Розширене дослідження додатково включає визначення активності факторів VIII і Віллебранда, що дозволяє діагностувати часті геморагічні захворювання - гемофілію А і хвороба Віллебранда.
- При підозрі на рідкісні форми коагулопатій проводиться визначення активності факторів II, V, VII, IX, X, XI XIII
- Визначення інгібітора до будь-якого з факторів згортання крові.
Для оцінки тромбоцитарного ланки гемостазу:
-Агрегаційна активність тромбоцитів з АДФ, рістоцітіном, колагеном і арахідонової кислотою.
Діагностика підвищеної схильності до розвитку тромбозів і невиношування вагітності
Причиною підвищеної схильності до розвитку тромбоемболічних ускладнень і невиношування вагітності можуть бути як генетично обумовлені, так і придбані порушення в системі гемостазу, так звані тромбофилии.
З метою з'ясування причини підвищеної схильності до тромбоутворення проводиться комплексне дослідження системи гемостазу, що включає функціональні і молекулярно-генетичні дослідження.
Функціональні дослідження включають:
- Розширену коагулограмму з визначенням маркерів гіперкоагуляції (активність факторів VIII і Віллебранда) і активності антитромбіну.
- Визначення активності природних антикоагулянтів - протеїну С і S.
- Визначення активності фактора XII
- Визначення рівня D-димеру.
- Дослідження функціональної активності тромбоцитів для оцінки необхідності призначення і моніторингу антиагрегантної терапії.
- Визначення антифосфоліпідних антитіл волчаночного типу
- Дослідження рівня гомоцистеїну в плазмі крові.
- Для оцінки підвищеному згортанні крові в лабораторії проводиться унікальне дослідження - інтегральний метод оцінки генерації тромбіну, найбільш повно відображає вираженість гіперкоагуляції і ступінь її зниження при використанні антикоагулянтної терапії.
Молекулярно-генетичні дослідження проводяться для детекції мутацій, що обумовлюють схильність до розвитку тромботичних станів (див. Розділ лабораторії біохімії)
В даний час тестуються:
Мутація в гені фактора V (FV Лейден);
Мутація G20210> А в гені протромбіну;
Поліморфізм С677> Т в гені метилентетрагідрофолат редуктази;
Поліморфізм PIA1 / A2 в гені GpIIIa;
Поліморфізм 4G / 5G в гені PAI-1;
Поліморфізм G / A-455 в гені фактора I (фібриноген).
Спектр тестованих мутацій, що привертають до розвитку тромботичних ускладнень, постійно розширюється.
Забір крові для оцінки стану системи гемостазу і молекулярно-генетичних досліджень проводиться в лабораторії згортання крові.
Консультативний прийом лікаря гематолога (гемостазіології) проводиться по четвергах з 13 год до 15 год в поліклініці інституту згідно попереднього запису.