Визначимося з розмірами
Оптимальна вага новонародженого: 3300 г (для дівчинки) і 3500 г (для хлопчика).
Крупний плід від 4000 до 5000 г, при зростанні 48-54 см (при тазовому передлежанні більш 3600г).
Гігантський плід при масі 5000 г і вище.
Фактори ризику народження великих і гігантських дітей
- генетична особливість,
- цукровий діабет. деякі інші ендокринні захворювання,
- збільшення тривалості вагітності (приношення вагітність).
- неправильне харчування вагітної.
- захворювання плода, що супроводжуються набряками.
«Нещодавно моя знайома народила хлопчика вагою 5 кг. Їх відразу ж госпіталізували в відділення для новонароджених, питається чому? »
Великі розміри плоду можуть бути обумовлені захворюванням самого плоду. Затримка рідини у плода може бути проявом гемолітичної хвороби, яка розвинулася через імунологічної несумісності крові матері і плоду. Крім загальної набряклості, у плода відзначається анемія, збільшення печінки і селезінки.
Коли плід великий і при цьому Здоровенький (як часто і буває), має значення скоріше не його розмір, а стан плаценти до моменту пологів. Крупний плід страждає, коли його розміри є наслідком переношеної вагітності. Старіюча плацента вже не забезпечує зростаючу потребу плода в кисні і не може повністю утилізувати відпрацьовані продукти обміну. Навколоплідні води набувають неприємного запаху і зеленуватий колір. Новонароджений малюк має ознаки переношування: шкіра суха, зморщена, первородна мастило відсутнє.
Діагностика великого плоду
Запідозрити великі розміри плода може акушер-гінеколог на підставі даних бесіди з жінкою і при вимірюванні окружності живота в третьому триместрі. Якщо розмір талії перевищує 100 см, цілком можливо, що у Вас росте богатир.
Підтверджують діагноз при ультразвукової фетометрії. яка дозволяє не тільки встановити розміри головки, окружності живота, стегнової і плечової кісток, але і розрахувати передбачувану масу плода.
Для полегшення роботи акушера ведіть щоденний графік збільшення у вазі і не забувайте брати його з собою на прийом. Після 30-го тижня Ваша вага повинен збільшуватися лише на 300-350 г на тиждень.
Пологи великим плодом
При пологах основну роль грає розмір головки дитини. Якщо вона досить велика, період пологів кілька подовжується. Додаткові труднощі виникають, якщо плід переношу, так як його кістки менш рухливі. Велика головка плода, проходячи через родовий канал, довше «підлаштовується», вибираючи максимальні розміри. Багато мам, побоюючись пологів, просять провести операцію кесаревого розтину і сильно переживають, коли лікар їм відмовляє.
Саме по собі виявлення великих розмірів плода не є показанням для проведення кесаревого розтину. Операція є операція, після неї теж можуть виникати ускладнення. Плановий кесарів розтин при великому плоді виробляють в наступних випадках: неправильне положення плода, тазове передлежання, рубець на матці, передлежання плаценти, вузький таз, ускладнений перебіг вагітності та ін.
Можливі ускладнення природних пологів
- Клінічно вузький таз (рідкісна ситуація, коли розміри плоду відповідають розмірам тазу матері). Клінічно вузький таз визначається тільки при пологах. При цьому, незважаючи на триваючу родову діяльність, головка плода не просувається по родових шляхах. У цій ситуації виконується операція кесаревого розтину.
- Несвоєчасне вилиття навколоплідних вод (іноді в процесі виливання вод випадає ручка плода або петля пуповини).
- Слабкість пологової діяльності (не варто панікувати, коли акушер-гінеколог запропонує ввести препарати, що підсилюють родову діяльність!)
- Розрив матки.
- Здавлення м'яких тканин родових шляхів між кістками таза і голівкою плода (аж до формування свищів).
- Пошкодження лобкового симфізу.
- Труднощі при виведенні плечового пояса великого плода після народження голівки.
- Післяпологова кровотеча.
- Розриви м'яких тканин родових шляхів.
- Травми у новонародженого.
Історія пологів у кожної жінки своя. Якщо плід вже виріс, і пологи ось-ось настануть, головне не нервуйте і слухайте поради лікарів! При правильній акушерської тактики більшість пологів проходять нормально, а великі дітки кричать також голосно, як і малюки із середніми росто-ваговими показниками. Через 2-3 тижні, великі діти вже зовсім не відрізняються від однолітків.
Профілактика крупного плода
У клініці «Альтернатива» накопичений великий досвід ведення ускладненої вагітності і профілактики великого плоду. Одним з основних методів профілактики даної особливості перебігу вагітності є своєчасна діагностика і динамічний контроль стану вагітної, в тому числі спостереження у дієтолога і ендокринолога. лікувальна фізкультура, навчання вагітної при підготовці до пологів. Такий підхід дозволяє уникнути не тільки надмірного збільшення плода, а й багатьох інших ускладнень (гемолітичної хвороби новонародженого, дострокового переривання вагітності, гестаційного цукрового діабету. Ожиріння жінки і т.д.). Дуже обережно слід ставитися до метаболічної терапії в третьому триместрі вагітності. Кожному призначенням лікаря повинні відповідати певні свідчення. Всім вагітним жінкам, які страждають на цукровий діабет, доцільно в другій половині вагітності госпіталізуватися в пологовий будинок для обстеження і вирішення питання про термін і спосіб розродження. При тяжкому перебігу вагітності можливе проведення штучних передчасних пологів на 37-му тижні вагітності.
Приходьте до нас в клініку! Ми знаємо, як зберегти Ваше здоров'я і здоров'я Вашого малюка!
Лікар акушер-гінеколог
Діна Ісаківна Леві
Багатопрофільний медичний центр «Альтернатива» працює без вихідних і
святкових днів з 9.00 до 21.00.