Ерозія зубів, в тому числі і ерозія емалі. відноситься до групи некаріозних уражень, які проявляються після прорізування зубів. У зарубіжній практиці частіше використовують термін «кислотна ерозія», оскільки основною причиною вважають вплив кислот на зубні тканини. Загальною ознакою є спад твердих тканин (емалі, дентину), причому захворювання носить прогресуючий і хронічний (циклічний) характер.
Симптоми ерозії емалі зубів
На початковій стадії розвиток патології може діагностувати тільки лікар-стоматолог, а явні симптоми, що вимагають негайного лікування, виявляються значно пізніше. Можна виділити певні фази і ідентифікуючі ознаки початку захворювання (первинні симптоми ерозії емалі та дентину).
Область або тип ураження твердих тканин
Ідентифікує ознака і фаза захворювання
Текстура і блиск зубів
Поверхня втрачає блиск внаслідок порушення текстури поверхневих шарів емалі, краї зубів суб'єктивно відчуваються «затупленими». Зазвичай це вважають першою або початковою фазою ерозії емалі.
Один або кілька зубів здаються жовтуватими. Дентин може просвічувати через витончений шар емалі. Це може свідчити про другий (середній) фазі ерозії емалі зубів. коли поразка досягає з'єднання емалі з дентином.
Внаслідок деструкції емалі ріжучі краї стають тонкими, ці ділянки виглядають напівпрозорими.
Видима структура зубів
Невеликі тріщини і мікрофактурние освіти послаблюють ріжучі краю.
Запломбовані ділянки (якщо вони є) не будуть зачіпатися, але жувальні поверхні стають більш плоскими. Можливо стирання всіх зубних поверхонь.
Для другої (середньої) фази характерне утворення дефектів емалі, які можуть мати овальну або неправильну геометричну форму, і найчастіше розташовуються на фронтальних і щічних ділянках зубних рядів на різцях, іклах і премолярах. На відміну від ділянок каріозного ураження емалі, ерозія має щільне і гладке дно. Дефекти можуть прогресувати, заглиблюватися і розширюватися, і приводити, в кінцевому рахунку (в третій фазі патології), до втрати всього емалевого покриття вестибулярної поверхні і (частково) дентину. Фази розвитку можуть мати різну активність, циклічні періоди загострення і умовної стабілізації (ремісії).
Причини ерозії емалі зубів
Причиною патології не є погана гігієна порожнини рота. Більш того, статистика вказує на те, що патологія відносно частіше виникає у людей, що приділяють гігієні підвищена увага. Точні причини ерозії зубної емалі поки не відомі, але численні дослідження дозволяють розділити причини ерозії емалі зубів на екзогенні (вплив «зовнішніх» чинників) і ендогенні (вплив «внутрішніх» причин).
Екзогенні причини. Хоча емалева тканину є найтвердішою тканиною організму, у неї є слабке місце - можливість руйнування під дією кислот, особливо в умовах високих механічних навантажень. Звичайне (природне) надходження кислот в порожнину рота нейтралізується компонентами слини, яка в тому числі забезпечує ремінералізацію поверхневих уражених ділянок. Але дія кислотних агентів може перевищувати захисні властивості слини, що може призводити до незворотних руйнувань неорганічної структури емалі.
Нижче в таблиці перераховані деякі екзогенні джерела надходження кислот в порожнину рота.
Фруктові кислоти (збірний термін для гидроксикислот і дігідроксікіслот в рослинних продуктах)
Типові представники: яблучна, лимонна, фумарова, молочна, мигдальна, саліцилова, винна кислоти. Аніони таких кислот беруть участь в обмінних процесах в організмі.
У найбільшої концентрації містяться в продуктах: лимон, червона смородина, малина, ожина, грейпфрут, ківі, агрус, чорниця, абрикос, слива, апельсин.
Найменшою концентрації містяться в продуктах: груша, манго, яблуко, банан, персик, виноград.
Значна концентрація в продуктах: фруктові соки, газовані і енергетичні напої, фруктові чаї, деяких цукерках.
Містять продукти: щавель (особливо листя), ревінь, шпинат, петрушка, буряк, а також какао і чай (особливо чорний і з м'ятою).
Оцтова і молочна кислоти
Містять продукти: квашена капуста, кисломолочні продукти.