Ергономіка стоматологічного кабінету. Положення операційної зони. Частина 1.
Операційна зона в роті пацієнта по відношенню до стоматолога
Часто видно, що операційна зона в роті пацієнта перед стоматологом розташована асиметрично, приводячи до прийняття повної напруги асиметричною пози. Цього треба уникати. Тому основні положення операційної зони в роті такі:
- Операційна зона повинна розташовуватися симетрично, тобто прямо перед верхньою частиною тіла стоматолога, на відстані 20-25 см від нього, враховуючи певну робочу висоту і забезпечуючи коректну робочу позу. Іншими словами, операційна зона знаходитися посередині між плечима. Правої і лівої половинами тіла. Це необхідна умова для симетричною робочої пози, де руки також тримаються одна біля одної, над сполучної лінією, що проходить між ніг, що стоять на підлозі.
- Стоматолог повинен бути здатний дивитися на операційну зону або на дзеркало перпендикулярно або, якщо це неможливо (наприклад, в дистальних ділянках рота), в найбільш перпендикулярному напрямку. Ротації голови пацієнта повинні сприяти такому оптимальному орієнтування по перпендикуляру поля зору.
- Дистанція від очей або очок стоматолога до операційної зони в роті пацієнта повинна становити 35-40 см. Вона може бути більше для високого стоматолога, тоді пацієнт повинен бути розміщений трохи вище або будуть необхідні очки. У цьому випадку важливо оцінити, чи зможе корекція окулярами забезпечити ідеальну робочу позу або робочу дистанцію.
Положення тіла, голови і щелеп
Тіло, голова і щелепи повинні бути розташовані так:
- Тіло пацієнта повинно бути розташоване в положенні лежачи на спині або майже в горизонтальному положенні, відповідно до робочої висотою стоматолога. Якщо тіло пацієнта знаходиться не в положенні лежачи на спині, голова зазвичай знаходиться дуже високо і рот з операційної зоною нахилений занадто далеко вперед, тому ноги стоматолога виявляються притиснутими до спинки крісла через похилого положення спинки. Це призводить до фіксування пози стоматолога, тоді як рот пацієнта, будучи розташованим, занадто високо і попереду, змушує стоматолога нахилятися вперед і піднімати руки для дій в порожнині рота.
- Голова пацієнта повинна повертатися в трьох напрямках, щоб забезпечувати оптимально перпендикулярний вид на робоче поле, а саме:
- вперед і назад;
- нахилятися вправо або вліво; рух, яке важливо для оперативної зони симетрично прямо перед стоматологом, але яке часто не може бути адекватним через форми і пристосувальних можливостей спинки крісла;
- навколо поздовжньої осі голови направо або наліво;
- якщо наконечник з бором або інструмент розташовані на зорової лінії між очима стоматолога і операційним полем, то голову пацієнта повертають і пацієнту пропонують сісти певним чином - замість того, щоб стоматолог переміщував верхню частину свого тіла і сам нахиляв в сторону свою голову для того, щоб краще бачити.
- Положення щелеп повністю залежить від виконуваних дій:
- при лікуванні оклюзійних поверхонь зубів нижньої щелепи - збоку від пацієнта (приблизно в положенні годин на 9.00 - 10.00);
- оклюзійна площина нижньої щелепи буде розташована більш-менш горизонтально, і голова пацієнта буде повернута до стоматолога, так щоб дивитися на оклюзійні поверхні перпендикулярно.
- при лікуванні оклюзійних поверхонь нижньої щелепи позаду від пацієнта (між становищем стрілок годинника на 10.00 - 12.30);
- оклюзійна площина зубів нижньої щелепи розташована під кутом приблизно 40 ° по відношенню до горизонтальної площини, так щоб дивитися на операційне поле перпендикулярно в комбінації з іншими поворотами голови;
- в разі лікування оклюзійних поверхонь зубів верхньої щелепи за рахунок непрямого візуального контролю (огляд в дзеркало) при знаходженні ззаду пацієнта окклюзионная поверхню верхньої щелепи повертається приблизно на 25 ° назад по відношенню до вертикальної площини і потім подальшим поворотом голови поміщається в коректне стан по відношенню до дзеркала . Ця 25- градусна ротація забезпечує максимальне пристосування до потрібного стану дзеркала.
Важливо: проблема багатьох підголівників в тому, що неможливо помістити оклюзійну поверхню верхньої щелепи на 25 ° назад.
- щічні і мовні / піднебінні поверхні зубів (крім передніх) зазвичай лікуються в позиції збоку від пацієнта при прямому огляді;
- чим більше стоматолог хоче працювати з зубами верхньої щелепи при прямому огляді, тим більше голова повинна бути нахилена назад, однак для цього повинна бути апаратурна можливість.