Друга назва епіконділіта - «лікоть тенісиста». Вперше це захворювання було описано трохи більше століття тому - в епоху повального захоплення аристократів великим тенісом. Однак, незважаючи на говорить назва хвороби, страждають від неї не тільки спортсмени. «Заробити» проблему ризикують все, чия діяльність пов'язана з перенапруженням ліктьових сухожиль і зв'язок.
Що це таке?
Епікондиліт - це запалення, яке розвивається в місці прикріплення сухожиль м'язів до кістки передпліччя. Процес в першу чергу охоплює окістя - щільну плівку, яка покриває кістку зовні. Потім вже поширюється на сусідні тканини.
Розрізняють зовнішню і внутрішню форми захворювання. У першому випадку уражаються зовнішня «кісточка» ліктя (вона називається «латеральний надмищелок») і прикріплені до неї м'язи, що відповідають за процес розгинання. У другому - запалюється внутрішня «кісточка» (медіальний надмищелок) і прикріплені до неї м'язи-згиначі.
Вважається, що в основі недуги лежать мікротравми окістя, які виникають при тривалих, одноманітних рухах в ліктьовому суглобі. Самі ці травми настільки крихітні, що ледь помітні на рентгенівських знімках. Але для багатої нервовими закінченнями кісткової оболонки їх було достатньо, щоб виникло сильне відчуття болю.
Зовнішній епікондиліт широко поширений серед людей, чия діяльність пов'язана з високими навантаженнями на ліктьовий суглоб:
- спортсменів (тенісистів, гольфістів, борців армреслінгу),
- столярів,
- мулярів,
- масажистів,
- малярів.
Переважна кількість пацієнтів - чоловіки.
Внутрішня форма недуги частіше розвивається у жінок, зайнятих легкою фізичною працею:
У більшості випадків хвороба вражає правий лікоть.
Як проявляється?
Захворювання може протікати по-різному. У одних пацієнтів болі в лікті наростають поступово. Спочатку вони відчуваються тільки після фізичних навантажень, потім під час простих рухів (наприклад, при відкриванні дверей), а потім і зовсім стають постійними. У інших больовий синдром виникає раптово і відразу мучить дуже сильно. Без лікування недуга може тривати місяцями.
Вам цікаво буде прочитати: Бурсит колінного суглоба: лікування народними засобами
Біль може носити оперізуючий характер, локалізуватися тільки в одній точці ліктя або поширюватися до середини передпліччя. Іноді простріли віддають в середній палець кисті.
При огляді ліктьовий суглоб виглядає звичайним чином. Він не опухає і не червоніє. Але при обмацуванні на ньому легко відшукати місце найбільшої хворобливості.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта і результатів огляду. Щоб підтвердити свої підозри, лікар проводить тести на опір активного руху. При зовнішньої формі недуги доктор перешкоджає своєю рукою розгинанню ліктя пацієнта, при внутрішній - згинання. Хворий при цьому зазначає посилення больових відчуттів.
Додатково можуть бути призначені МРТ та УЗД ліктьового суглоба. На пізніх стадіях ці методи дозволяють встановити ступінь пошкодження сухожиль.
методи терапії
При перших ознаках недуги необхідно знизити навантаження на суглоб, до тих пір поки болю повністю не зникнуть. На ранніх стадіях пацієнта просять просто не робити рухів, що провокують неприємні відчуття, не піднімати тяжкості і тимчасово відмовитися від занять спортом. При вираженому больовому синдромі рекомендують носити фіксуючу пов'язку - ортез.
Ефективне застосування місцевих засобів - мазей і гелів на основі нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Пригнічуючи дію ферментів, які провокують реакцію запалення, вони усувають біль і перешкоджають подальшому розвитку патологічного процесу.
Перевагу віддають сильнодіючих препаратів на основі кетопрофену (Кетонал, Фастум гель) або диклофенаку (Вольтарен. Диклак, Ортофен). Обраний засіб наносять на ліктьовий суглоб смужкою 3 см і втирають до повного всмоктування. Частота нанесення - до 4 разів на день.
З побічних явищ можливий розвиток місцевих шкірних реакцій: свербежу, почервоніння, лущення. В цьому випадку мазь потрібно замінити на іншу, до складу якої входять інші активні компоненти.
Вам цікаво буде прочитати: Артрит ліктьового суглоба: симптоми і лікування
Тривалість зовнішньої терапії нестероїдними засобами складає 2-3 тижні. У разі її неефективності лікар призначає гормональну блокаду з кортикостероїдами (Дипроспаном або гідрокортизон). Препарат вводять в точку максимальної болючості. Дискомфорт проходить буквально через кілька хвилин після ін'єкції. Однак через негативної дії гормону на хрящові тканини суглоба, процедуру можна проводити не частіше 2 разів на рік.
В якості допоміжної терапії рекомендуються фізіопроцедури:
- електрофорез з новокаїном,
- кріотерапія,
- ударно-хвильова терапія,
- ультразвук,
- грязьові аплікації,
- електроміостімуляція.
У запущених випадках запалені тканини видаляють хірургічним шляхом.
реабілітація
Після ліквідації больового синдрому, для відновлення функцій руки пацієнтові призначають курс лікувальної гімнастики. Заняття виконують 2 рази на день з поступовим збільшенням навантаження.
Приблизний комплекс вправ:
- Стискати в руці гімнастичний м'яч протягом хвилини.
- Підняти хвору руку на рівень плеча долонею нагору. Зігнути кисть під кутом 90 градусів. Іншою рукою акуратно потягнути кисть у напрямку до ліктьового згину. Розтягувати м'язи протягом 20 секунд.
- Сидячи. Покласти кисть хворий руки на коліно. Взяти в руку гантель вагою 250 г. Повільно згинати й розгинати зап'ясті.
- Одягти на кінчики пальців руки тугу гумку. Долаючи її опір, максимально розсунути пальці.
Кожну вправу потрібно повторювати від 5 до 15 разів.
Щоденні фізичні тренування допомагають запобігти повторні напади недуги.
Рекомендуємо прочитати ці статті: