Хірургія колінного суглоба // епіфізеоліз - переломи в області росткової пластинки кістки
Паросткова зона кістки є ділянкою розвивається хрящової тканини на кінцях довгих кісток. Паросткова платівка регулює і визначає довжину і форму зрілої кістки.
Кістки ростуть із зони росткової пластинки. Після завершення дозрівання організму Паросткова зона закривається, і зростання кістки припиняється. Паросткова пластинка розташована між метафизом (розширенням на кінці кістки) і епіфізом кістки.
розташування росткової пластинки
на кінці стегнової кістки
Статистика
На частку епіфізеоліза доводиться від 15 до 30% всіх переломів дитячого віку. Дані переломи вимагають невідкладної медичної допомоги, оскільки можуть призводити до викривлення і різниці в довжині кінцівок.
Зрощення переломів у дітей відбувається швидше, ніж у дорослих.
Дитячий хірург-ортопед, який проводить відповідне обстеження, допоможе визначити природу травми росткової пластинки, вибере відповідний метод лікування і призначить подальше спостереження для оцінки процесу відновлення.
Переломи в області росткової пластинки зустрічаються часто, але серйозну проблему вони зазвичай не представляють. Деформація кісток супроводжує епіфізеоліз лише в 1-10% випадків.
Група ризику
До групи ризику розвитку епіфізеоліза входять:
- У хлопчиків переломи в зоні росту кістки зустрічаються в два рази частіше, ніж у дівчаток.
- Активно ростуть діти. Пік народження епіфізеоліза відзначається у підлітків.
- Третина всіх випадків епіфізеоліза доводиться на такі види спорту, як футбол, баскетбол і гімнастика.
- У 20% випадків переломи в області росткової пластинки зустрічаються при фізичної активності на відпочинку:
- велосипедні прогулянки
- катання на санях, скейтборді, лижах або ковзанах
Класифікація епіфізеоліза
В даний час розроблено декілька систем класифікації. Найпоширенішою системою, можливо, є класифікація Салтера-Харріса.
Переломи типу I
Лінія перелому проходить через всю зону росту кістки, повністю відокремлюючи епіфіз від тіла кістки. Супроводжується руйнуванням росткової пластинки.
Переломи типу II
Лінія перелому проходить через зону росту, частково зачіпаючи і тіло кістки.
Переломи типу III
Лінія перелому частково проходить через зону росту і супроводжується відривом ділянки епіфіза.
Переломи типу IV
Лінія перелому проходить через тіло кістки, зону росту і епіфіз.
Переломи типу V
Перелом виникає при здавленні кістки і супроводжується роздавлюванням росткової пластинки. Дані переломи вкрай рідкісні.
Переломи типу I
- Можуть порушувати зростання кістки.
- При лікуванні багатьох переломів даного типу використовується гіпсова іммобілізація, проте може знадобитися і хірургічне лікування. Операція, як правило, включає постановку інтрамедуллярного (внутрикостного) штифта, який утримує відламки на місці і відтворює нормальну вісь кістки.
Переломи типу II
- Дані переломи зростаються зазвичай добре, проте можуть зажадати хірургічного лікування. Являють собою найпоширеніший тип переломів в зоні росту кісток.
- При лікуванні більшості переломів даного типу використовується гіпсова іммобілізація.
Переломи типу III
- Переломи III типу найчастіше зустрічаються у дітей старшого віку. За рахунок починається окостеніння росткової пластинки лінія перелому проходить не через всю кістку, а згинається, що супроводжується відколюванням ділянки епіфіза.
- Переломи даного типу вимагають хірургічного лікування і внутрішньої фіксації, що відновлює нормальну анатомію зони росту і суглобових поверхонь.
Переломи типу IV
- Дані переломи зазвичай повністю припиняють зростання кістки.
- Вони вимагають хірургічного лікування з внутрішньої фіксацією.
Переломи типу V
- Лікування включає гіпсову іммобілізацію або, в деяких випадках, операцію.
- Дані переломи практично завжди супроводжуються порушенням росту кістки.
Ортопедична клініка Кассель це провідний європейський центр з ендопротезування колінних і тазостегнових суглобів. Детальніше
Багато пацієнтів для операції ендопротезування колінних суглобів вибирають Ізраїль, де рівень ортопедичної допомоги є одним з найвищих в світі, а вартість лікування нижче, ніж в Європі або США. Детальніше
Програма перебування пацієнта на операцію і післяопераційну реабілітацію з приводу ендоскопічної операції на колінному суглобі. Оперує хірург - керівник клініки, професор Зіеберт. Детальніше