Кафедра стоматології дитячого віку
Виконав. Єгоров К. А.
Студент 5-го курсу. 20 групи стомат. ф - та
Перевірила. ас. каф.
Вороніна Є. П.
Еозинофільна гранульома (ЕГ) - ретікулогістіоцітоз невідомої етіології. що входить до групи X - Гістіоцитоз. Є найбільш сприятливою формою гистиоцитоза.
A) Доброякісна костномозговая ретікулёма з еозинофілією
(Мигунов 1955).
Б) ретікулези (Роншеровкій. Кох 1961).
B) Алергічна реакція (Новик 1957).
Г) пухлиноподібну процес (Соболєва 1955).
Виділяють кілька форм захворювання.
A) Поразка однієї з кісток скелета.
Б) Генерализованное ураження кісток скелета.
B) Генерализованное ураження кісткової і лімфатичної систем
В) Генерализованное ураження кісткової і лімфатичної систем. і
Виділяють фази перебігу цього захворювання. (Данилевський. Вишняк)
- Гранулематозний з переходом в соединительнотканную.
Розвитку Е. Г. Передує продромальний період (близько 2 х місяців) - при загальному нездужанні. підвищенні температури тіла. погіршенні сну і апетиту. У порожнині рота виникає запальний процес по типу катарального гінгівіту. переходить в ерозивно - виразковий. потім утворюються патологічні зубодесневиє кишені. оголюються шийки зубів. виникає рухливість зубів. Осередок захворювання в порожнині рота характеризується частіше однобічністю поразки. локалізована в області молярів і премолярів. Виникають невеликі або помірні хронічні болі. болючість при пальпації. При поверхневому вогнищі видно набряклість тканин. Болю не бувають різкими. нестерпними.
В окремих випадках захворювання може протікати роками безсимптомно і виявляється лише у вигляді випадкової рентгенологічної знахідки знахідки.
Температура тіла може бути нормальною. субфебрильною. високою в залежності від віку хворого. імунологічного статусу і генералізації захворювання.
У крові невеликий лейкоцитоз з нейтрофільний зсув. незначна еозинофілія. Високої еозинофілії в циркулюючої крові не буває. в межах - 4-10%.
При виникненні Е. Г. в грудному віці. ранньому дитинстві можливо відторгнення. секвестрация молочних зубів. зачатків постійних зубів.
Спостерігається захворювання і в підлітковому віці (10 Шлет), а так само в дорослому. Частіше хворіють чоловіки. ніж жінки (6: 1).
Обмежений гранулемотозно - остеолітичний вогнище в кістки. Гістологічно визначається сітчаста основа в якій групами. скупченнями виявляється безліч еозинофілів. Макроскопічно це виглядає буро - жовтої масою. міститься в кістковій порожнині. Так само містяться поодинокі лейкоцити. одноядерні гістіоцити. макрофаги. гігантські плазматичніклітини. типові пінисті структури. кристали Шарко - Лейдена. Масивне розсмоктування кісткової речовини відбувається без секвестрації. але в альвеолярному відростку можуть секвеструвати зачатки зубів.
Остеолітичний деструктивний вогнище до декількох см. Виходить з кістково-шару і поширюється на компактну пластинку кістки. Дефекти. як би. вибиті з кістки і мають округлу. овальної або неправильну форми. Дефекти зливаються один з одним. зберігаючи вихідні
обриси. Може зберігатися нечіткий пористий малюнок кісткових балочок. Істотно відсутність реактивного склерозу кісткових країв дефекту.
Відомі випадки самолікування. Застосовується імуномодулятор левомізол - 2 мг / кг протягом 4-6 тижнів при локалізованої формі.
При генералізованому захворюванні використовують.
A) Rt - терапію. т. к. Е. Г. дуже чутлива до Rt - променям. Б) Хіміотерапія - циклофосфан. вінкристин.
B) Гормональна терапія - преднізолон.
Г) Хірургічне вишкрібання вогнища з введенням остеоіндуктівнимі матеріалів.
Прогноз захворювання сприятливий.
4. Данилевський Н. Ф. Вишняк Г.Н. Пародонтоз у дітей і підлітків. М. Медицина. 1977 г.-224 с. іл. стр .100-101.
5. Виноградова Т. Ф. педіатр про стоматологічних захворюваннях. Л. Медицина. 1982 р -160 с. іл. стр -80-82.
7. Маслак Е. Е. Лекції з стоматології дитячого віку.
9. Приходько В. С. Довідник з дитячої пульнонологіі. Київ. 1987 р стор 180 182.
10. Матеріали сайту stom.by.
11. Виноградова Т. Ф. та ін. Захворювання пародонту і слизової оболонки порожнини рота у дітей. Медицина. 1983 р -208 с. стор .80-82.