Звідки проблема
У дітей раннього віку цей процес відбувається мимоволі, вони не можуть контролювати м'яз, яка замикає сечовий міхур. Приблизно до півтора років більшість дітей вже цілком здатна відчувати, що сечовий міхур наповнений, і попроситися на горщик. Остаточний контроль уві сні і при стані купується у дітей у віці від трьох до п'яти років, і до цього віку про енурезі, як патології не може бути мови, нетримання сечі ночами вважається цілком припустимим явищем. До 80% дітей тільки до п'яти років повністю в змозі контролювати своє сечовипускання і прокидатися вранці сухими.
У міру зростання малюка для того, щоб сечовипускання формувалося по дорослому типу, важливо поєднання трьох визначальних чинників:
- повинна збільшитися приблизно в 5-7 разів ємність сечового міхура, в результаті чого мочитися малюк стане рідше;
- повинен сформуватися контроль над м'язами сечового міхура і механізмом сечовипускання;
- має з'явитися гальмування рефлексу сечовипускання.
види енурезу
Лікарями виділяється нічний і денний види енурезу, буває ще й поєднання цих видів. Існує кілька причин нетримання сечі (зазвичай можна виявити цілий комплекс), в останні роки була виявлена навіть спадкова схильність: наявність в сімейному анамнезі неврозів, психопатичних станів, епілепсії або алкоголізму підвищує рис виникнення цього стану в 6 разів.
Одна з причин розвитку енурезу у дітей - це хвороби сечостатевої системи, аномалії її розвитку і будови. Це можуть бути пороки розвитку нирок (наприклад, гідронефроз), запалення і пороки розвитку сечових шляхів і особливо сечового міхура, в тому числі його мала (за віком) ємність. Аномалії можуть бути вродженими або виникнути в результаті травм, і тоді проблема вирішується за допомогою хірургічних операцій з усунення дефектів.
Слід занепокоїтися, якщо малюк відчуває болю при сечовипусканні, скаржиться на проблеми, труднощі при позивах на горщик. Це може бути сигналом неполадок інфекційного або неврологічного характеру, потрібно огляд лікаря.
Однією з причин енурезу у дитини може стати уповільнення темпів фізичного розвитку, якщо малюк по вазі і росту менше однолітків. В такому випадку буде загальмовано і дозрівання центрів нервової системи, яка контролює всі процеси в дитячому організмі. Відставання в розвитку зазвичай виникає при ускладненому перебігу вагітності і важких пологах, що призводить до гипоксическом ураження мозку. Такі діти зазвичай мають підвищену збудливість, часто і довго плачуть, впадають в істерики. Спровокувати розвиток енурезу у них можуть часті застуди, кишкові інфекції або стреси. Необхідно створювати для них особливий режим дня, оберігати від інфекцій, раціонально гартувати і не поспішати віддавати в садок.
Ще однією з причин нетримання сечі є порушення функцій поперекових відділів спинного мозку, де проходять нерви, що відходять від сечового міхура. Це явище носить назву спинального енурезу, пов'язане з безумовними рефлексами і не залежить від зовнішніх умов (протікає без посилення і загасання). Для постановки діагнозу необхідний рентген хребта, за даними обстеження призначається медикаментозна або операційна корекція.
Одним з факторів, що призвели до широкого поширення енурезу, фахівці вважають надмірне захоплення одноразовими підгузками. Діти раннього віку мочаться рефлекторно, але вже на півроку цілком відчувають дискомфорт від мокрих пелюшок і можуть «освоїти» горщик ще до рочки, розуміючи основне його призначення. В підгузниках малюкові сухо, він не відчуває дискомфорт від вологих пелюшок і не створюють зв'язок - пописав - мокрий - дискомфорт. Батьки також не переймаються питанням привчання до горщика і у дитини затримується формування умовного рефлексу на сечовипускання.
Найчастіше причина енурезу може бути психологічної; нетримання сечі може виникати у абсолютно здорового малюка після емоційних потрясінь, затяжних психотравмуючих ситуацій. Це можуть бути сильний страх, різка зміна обстановки - похід в школу або садок, народження в родині другої дитини, переїзд на нове місце проживання. Коли дитина перебуває у стресовому стані, відчуває себе ущемленим, покинутим або скривдженим, він, щоб привернути увагу батьків, може повернутися в своєму розвитку до стереотипу поведінки молодшого віку. Такі діти стають невпевненими і полохливими, боязкими, недовірливими, або навпаки - некерованими, агресивними і запальними. У фахівців є кошти допомоги подібним малюкам, необхідно своєчасно звертатися за допомогою, але успіх в лікуванні буде досягнутий тільки після усунення психотравмуючих ситуацій.
Часто діти з нетриманням сечі мають проблеми із засинанням і сном, і багато фахівців проблеми сну ставлять одними з провідних факторів у розвитку енурезу. Зазвичай це довгі укладання з важким переходом у фазу глибокого сну, або надмірно глибокий сон з утрудненим пробудженням.
Енурез розглядається ще й як наслідок недостатнього або неправильного виховання у дитини навичок гігієни, або ж випадкового закріплення рефлексу на випорожнення сечового міхура при невідповідних для цього умовах - при істериках, в людних місцях. Іноді спочатку малюк може писати в штани в якості протесту, але пізніше рефлекс закріплюється, і при сварках, криках і навіть просто без приводу дитина мочиться, іноді навіть отримуючи від цього таємне задоволення, так як це засмучує маму з татом.
проблема є
Хоч би якими були причини енурезу, але проблема дитині неприємна і потребує вирішення. Найпершим і правильним кроком є візит до лікаря і проходження повноцінного обстеження з метою виявлення дійсних причин нетримання. Так як фізичний недолік дитини погіршується важкими психологічними переживаннями і заганяється вглиб себе, чим довше це триває - тим важче вірити в себе і в успішне одужання.