Ендометріоїдна кіста яєчників (шоколадна кіста, ендометріоми) - патологічний процес, який є одним з найбільш поширених діагнозів у жінок. Виникає патологія переважно у пацієнток репродуктивного віку. Це доброякісна пухлина, яка може вражати поверхню органу або його корковий шар. На поверхні ураженого органу з'являються спочатку дрібні вогнища клітин ендометрія, а потім вони починають розростатися, зливатися в одну порожнину, заповнюючи її густою масою коричневого кольору. Лікування патології може носити хірургічний або консервативний характер. Все залежить від стадії хвороби.
ВАЖЛИВО! Ендометріоїдна кіста може утворюватися як на правому так і на лівому яєчнику
причини появи
Ендометріоїдна кіста зароджується на тлі ендометріозу - поширеної патології жіночої репродуктивної системи. Ендометрієм називають внутрішню поверхню матки, яка збільшується в розмірах в першій частині менструального циклу, готуючись до запліднення. Якщо запліднення не настав вся приросла маса ендометріальних клітин відторгається з організму з менструацією. У разі потрапляння клітин ендометрія в сусідні з маткою порожнини і розвивається ендометріоз.
симптоматика
Виявляється ендометріоїдна кіста однаково, незалежно від того, який яєчник був вражений. Часом дрібні освіти можуть протікати безсимптомно, але як тільки вони почнуть рости, то жінка відчує це по погіршеного самопочуття. Як правило, зростання освіти викликає сильний біль внизу живота.
Так як симптоми ендометріоїдних кісти різноманітні, то їх нерідко плутають з ознаками іншого недуги. Патологія може не турбувати жінку до того часу, поки вміст розростається кісти не виходить за її межі. Якщо ж в патологічний процес залучені тазовий очеревина або прилеглі органи, то близько яєчника відбувається асептичний запальний процес. Його результатом можуть стати спайки, які припаюють яєчник до навколишніх тканин, приводячи його в нерухомий стан.
Після цього пацієнтку починають турбувати болі в області матки ниючогохарактеру. Якщо процес однобічний, то больовий синдром зосереджений в одному місці. З початком менструації хворобливі відчуття посилюються практично у всіх жінок.
Варіант лікування ендометріоїдних кісти яєчника вибирають тільки після того, як була проведена ретельна діагностика. Її здійснюють на гінекологічному кріслі, а для достовірного результату пацієнтку відправляють на УЗД, МРТ або лапароскопію. Останній метод дослідження вважається найбільш достовірним.
Вибір методу терапії патологічного процесу залежить від того, на якій стадії розвитку перебуває недуга і як довго він протікає. При складанні схеми лікування лікар бере до уваги симптоми жінки, її вік і ряд інших чинників.
Лікування може носити консервативний, комплексний або оперативний характер.
Консервативне лікування без операції можуть призначити в разі, коли недуга протікає на початковій стадії, а пухлина має невеликі розміри. Суть терапії зводиться до застосування:
- гормональних,
- протизапальних,
- знеболюючих препаратів.
Також схема лікування включає імуномодулятори та вітаміни.
Медикаментозне лікування призначають з метою перешкоди зростанню освіти і зменшення її розмірів. Але, як показує практика, після закінчення курсу терапії зростання новоутворення часто знову відновлюється. Хірургічне лікування має місце бути тільки в разі, коли консервативне лікування не дало успішних результатів, пухлина досягла великих розмірів, є загроза трансформації в злоякісну пухлину. Якщо жінка дітородного віку і ще збирається народжувати, то радикальні методи терапії намагаються не використовувати.
ВАЖЛИВО! У більшості випадків необхідно хірургічне втручання, так як лікування без операції не дає твердої гарантії лікування. Крім того даний вид кісти може з'являтися знову
видалення кісти
Хірургічний спосіб лікування патологічного процесу - це один з етапів комплексної терапії патології. Перед проведенням операції пацієнтка повинна пройти курс гормональних препаратів. В період реабілітації медикаментозна терапія включає агоністами ГнРГ або прогестагени. Тривалість противорецидивного курсу становить 6-12 місяців.
Ендометріоїдна кіста і вагітність
І хоча ендометріоз з ураженням яєчників нерідко стає причиною безпліддя, природну вагітність виключати не можна. Дуже часто пухлина першої стадії розвитку виявляють на УЗД у дівчат, які перебувають в першому триместрі вагітності. Хірургічне видалення відкладається, а ось пацієнтку посилено спостерігають протягом усього терміну вагітності.
Існує можливість розриву пухлини через тиск, який створює матка під час вагітності. Якщо лікар діагностує безперервне зростання кісти під час виношування дитини, то він може прийняти рішення щодо проведення операції. Хоча на практиці ендометріоїдна кіста зменшується в розмірах або повністю зникає. Пов'язано це з тим, що під час вагітності організм жінки виробляє певні гормони, під дією яких освіту просто розсмоктується. Таким чином, під час виношування дитини лікар просто спостерігає за пухлиною, щоб вона не збільшувалася в розмірах.
Якщо у жінки стійке безпліддя, викликане ендометритом, то чи зможе вона стати мамою, вдавшись до ЕКО?
Як відомо на зростання пухлини впливає підвищений рівень естрогену, а під час вагітності його концентрація знижується. Таким чином, ЕКО і подальші вагітності позначаться позитивно на здоров'я матері. Перед заплідненням новоутворення доведеться видалити хірургічним шляхом.
Ендометріоїдна кіста - це захворювання, яке не несе шкоди організму, якщо його вчасно лікувати. Але через безсимптомного протікання на перших стадіях жінці не завжди вдається визначити наявність патології. Лікування захворювання носить комплексний характер і складається за результатами діагностики. Якщо розмір пухлини маленький, то впоратися з нею зможуть медикаментозні і народні засоби, а ось кісту великого розміру можна буде тільки видалити.