Електромеханічна дисоціація - це відсутність механічної активності серця при наявності електричної. Нерідкі ситуації, коли серце скорочується, але сила цих скорочень недостатня, щоб забезпечити пальпуємий пульс (псевдоелектромеханіческая дисоціація). Як електромеханічна дисоціація, так і псевдоелектромеханіческая дисоціація характеризуються відсутністю пульсу при наявності електричної активності, що відрізняється від фібриляції шлуночків і шлуночкової тахікардії; іноді їх об'єднують під єдиним назвою «гемодинамически неефективна електрична активність». Якщо за допомогою допплерівського дослідження уловлюються пульсові коливання, то тактика повинна бути такою ж, як при шок. Часто при електромеханічної дисоціації спостерігається повільний ідіовентрікулярний ритм з широкими комплексами QRS. Цей ритм служить провісником асистолії, і прогноз у таких хворих вкрай несприятливий. Головне при електромеханічної дисоціації - встановити і по можливості усунути її причину. Оборотні причини електромеханічної дисоціації наступні.
А. Гіповолемія, особливо внаслідок крововтрати. Потрібно швидко відновити ОЦК. При шоці використовують протишокові штани (наприклад, від авіаційного висотно-компенсуючого костюма).
Б. Тромбоемболія великих гілок легеневої артерії. Іноді тривала СЛР призводить до механічного руйнування тромбу.
В. Напружений пневмоторакс, особливо у хворих з легеневими захворюваннями, травмою грудної клітини або знаходяться на ШВЛ. При підозрі на напружений пневмоторакс в плевральну порожнину в області третього або четвертого міжребер'я по передній пахвовій лінії над верхнім краєм ребра вводять судинний катетер великого діаметра (наприклад, 14 G). Провідник видаляють і залишають катетер відкритим. Надалі катетер замінюють дренажною трубкою.
Г. Тампонада серця, особливо при недавньому інфаркті міокарда або уремії. При підозрі на тампонаду проводять перикардиоцентез наосліп, а згодом - перикардіотомію або катетерного дренування.
Д. Перешкода притоку або відтоку крові від серця: внутрішньосерцевої тромбоз, міксома або дисфункція протезувати клапана. Потрібно екстрене хірургічне втручання.
Ж. Передозування лікарських засобів (трициклічнихантидепресантів, серцевих глікозидів, бета-блокаторів, антагоністів кальцію). Лікування етіологічне.
З. Гіперкаліємія. Призначають препарати кальцію і бікарбонат натрію (не змішувати і вводити в різні вени!), Глюкозу та інсулін.
І. Ацидоз. Проводять інтенсивну ШВЛ. вводять бікарбонат натрію.
К. Великий інфаркт міокарда, кардіогенний шок.