Залежно від вираженості клапанного дефекту і ступеня підвищення тиску в малому колі кровообігу на ЕКГ у хворих з недостатністю мітрального клапана можуть обнару- живатися різні зміни. Довгий час ЕКГ може оста- тися нормальної, якщо регургітація крові в ліве передсердя невелика і не призводить до вираженої його перевантаження. При більш значному дефекті мітрального клапана розвиваються гіпер- трофия і дилатація лівого передсердя і лівого шлуночка (рис. 9.2, а). На ЕКГ при цьому, як і при мітральному стенозі, виявляються описані вище ознаки гіпертрофії лівого передсердя: уве- личение амплітуди і тривалості і роздвоєння зубців Р в відведеннях I. aVL. V ^ (P - mitrale), а також збільшення амліту-ди і тривалості 2-й негативною (левопредсердного) фази зубця Р у відведенні V. (рис. 9-2, б).
На відміну від випадків стенозу лівого атріовентрикулярного від- верстия при мітральноїнедостатності на ЕКГ виявляються при- знаки гіпертрофії не правий, а лівого шлуночка: збільшення амплітуди R в лівих грудних відведеннях (V 56) і амплітуди зуб- зразків S в правих грудних відведеннях (V . 2), ознаки повороту серця проти годинникової стрілки (комплекс qR в відведеннях V 5HJ і кош- щення перехідної зони вправо), відхилення електричної осі серця вліво.
Спостерігається також збільшення тривалості інтервалу внут- рішнього обмитнення в відведеннях V 5 _6 більше 0,05 с. Набагато рідше визначається зміщення сегмента RS - 7ніже ізолінії в відведеному-пах V 5 ^, I. aVL. Це пояснюється відносно невеликою сте- співу гіпертрофії лівого шлуночка, який відчуває при мітральноїнедостатності НЕ систолическую, а об'ємну (ди- астоліческую) перевантаження.
Тільки в порівняно рідкісних випадках, при значному кла- панном дефекті і вираженої гіпертензії малого кола крово- ^ звернення, до цих змін можуть приєднуватися ознаки гіпертрофії правого шлуночка (рис. 92, в). На ЕКГ при цьому про- наружівается Р- mitrale. а також комбінована гіпертрофія обох шлуночків, зазвичай з переважанням гіпертрофії лівого шлуночка. У цих випадках на тлі описаних електрокардіогра- фических ознак гіпертрофії лівого шлуночка у відведенні V. збільшується зубець /. комплекс QRS набуває вигляду rSR a в лівих грудних відведеннях (VS6) поглиблюється зубець S (рис. 9.2, г).