Збудником екземи Капоші є вірус простого герпесу I або II типу. Хвороба розвивається у дітей, з дитинства страждають на атопічний дерматит, однак, може з'явитися і на тлі:
- хвороби Дарині;
- опіків;
- грибоподібної мікозу;
- іхтіозу;
- себорейного дерматиту.
До групи ризику входять діти:
- що знаходяться на штучному вигодовуванні;
- володіють ослабленим гуморальним і клітинним імунітетом;
- народилися раніше терміну;
- що проходять терапію гормональними засобами.
Зараження відбувається від інфікованого вірусом людини, наприклад, від близького родича, що має висипання на обличчі або губах.
Шляхи зараження різноманітні, однак основними вважаються повітряно-крапельний і контактно-побутовий.
Інфікування відбувається в момент контакту зі слизовою, шкірних покривів або слиною хворої людини. Причому з огляду на те, що при кімнатній температурі вірус простого герпесу гине через 10 годин, заразитися можна і через які він використовував предмети.
У дорослому віці ризик розвитку герпетичної екземи Капоші невисокий - захворювання розвивається у осіб:
- зі зниженим імунітетом;
- тривалий час приймають гормональні засоби;
- вживають препарати, штучно пригнічують імунітет.
симптоми захворювання
У переважній більшості випадків герпетиформний екзема Капоші починається з загального погіршення самопочуття людини - він стає млявим і сонливим. Потім стан хворого різко погіршується:
- піднімається температура (може підвищуватися 40 градусів);
- частішають дихання і пульс;
- з'являються тахікардія і задишка.
Період лихоманки триває близько тижня, причому, збити температуру традиційними жарознижувальними не вдається.
Закінчується лихоманка з появою висипу. Висипання в даному випадку локалізуються на обличчі, під волоссям на голові і на руках (особливо на передпліччях і кистях), проте можуть утворюватися і на тулуб, сідницях і на стопах ніг. Виняток становлять хворі з хронічними дерматозами - у них шкірні прояви можуть вразити все тіло.
Висип при герпетичної екземі у дітей, так само як і у дорослих, відрізняється багатством і близьким розташуванням елементів один до одного. Однак зустрічається і хаотичне розташування висипань - в цьому випадку картина чимось нагадує вітрянку. Появі папул і везикул супроводжує утворення тріщин, утворення ерозій і геморагічних кірочок.
Крім висипу у всіх хворих спостерігається регіональна лімфаденіт (збільшення лімфатичних вузлів), гепатомегалія (зміна в більшу сторону розмірів печінки), зниження рівня гемоглобіну в еритроцитах і еозонофільних гранулоцитів, підвищення лейкоцитів.
Зрідка герпетична екзема поширюється на слизові оболонки ротової порожнини і статевих органів, а також рогівку очей, що загрожує кон'юнктивітом і кератокон'юнктивітом (висипання в цьому випадку ефемерні і дуже швидко трансформуються в ерозію).
У деяких хворих герпетична екзема супроводжується діареєю.
Без своєчасного лікування можливе приєднання вторинної інфекції і розвиток запалення легенів, хвороб шлунково-кишкового тракту, абсцесів, менінгіту та отиту.
Іноді розвиваються небезпечні для життя ускладнення - набряк тканин шиї, що супроводжується передавлювання гортані, важко протікають аритмії і пневмонії, ниркова і печінкова недостатність.
Тривалість хвороби становить 10-20 днів.
діагностика
Діагностика проводиться лікарем-інфекціоністом на підставі лабораторних досліджень, що дозволяють виключити вітряну віспу і пиодермию.
Остаточна постановка діагнозу проводиться на підставі:
- ретельного опитування хворого, що дозволяє з'ясувати, чи є у нього будь-якої дерматоз, чи були контакти з людиною, що страждають простим герпесів в активній формі;
- візуального огляду висипань;
- проби Тцанка - цитологію рідини, що міститься бульбашках;
- культурального вірусологічного дослідження, що дозволяє виділити і ідентифікувати збудника;
- аналізу крові методом ПЛР.
На етапі постановки діагнозу уточнюється і імунний статус хворого. Це робиться для того, щоб згодом (після того, як герпетична екзема буде вилікувана) мати можливість поліпшити імунітет і уникнути рецидивів захворювання.
Екзема Капоші лікується виключно в умовах дитячого інфекційного стаціонару під постійним контролем лікаря. Причому, діти, які страждають зазначеним захворюванням, ізолюються від малюків, які перебувають в медичному закладі з метою лікування інших дерматозів - це дозволяє виключити поширення інфекції.
Терапія в даному випадку включають в себе:
- Щадну дієту - пацієнтам призначається пюреобразной харчування (розпарені каші, фруктові та овочеві пюре), часте рясне пиття, що полегшує прояв інтоксикації (морс з журавлини або брусниці, трохи охолодженої кип'яченої вода, трохи солодкий чай з лимоном).
- Антибактеріальну терапію, дозволяє запобігти або вилікувати вторинну інфекцію (з цією метою призначаються антибіотики широкого спектру дії, що випускаються у формі ін'єкцій).
- Дезінтоксикаційну терапію - внутрішньовенне введення глюкози з хлоридом калію, гемодезу, аскорбінової кислоти, реополіглюкіну.
- Прийом жарознижуючих засобів - Аспірину чи нестероїдних протизапальних засобів в таблетованій формі.
- Противірусну терапію - призначення Анаферона, Марборана або арбідол в таблетках.
- Иммунокоррекцию за допомогою гамма-глобуліну, інтерферону через ніс.
- Десенсибілізуючу терапію - використання протиалергічних засобів (Супрастин, Тавегіл).
- Вітамінотерапію - призначення аскорбінової кислоти, вітамінів групи В, рутина.
- Терапію гормональними засобами (при прогресуванні хвороби) - призначення Метилпреднізолону, Преднізолону.
Місцеве лікування має на увазі обробку висипань перекисом водню і зеленкою з подальшим змазуванням ацикловір, Оксолінової, теброфеновую, геліоміціновую або ерітроміціновая маззю.
Для розм'якшення засохлих кірочок на висипання накладають серветки з марлі, просочені шипшиновим або маслом обліпихи або ж гелем Солкосерил.
Засоби народної терапії
Вилікувати хворобу народними засобами неможливо. Пояснюється це тим, що герпетична екзема може призвести до смерті хворого, а тому, використовувати народні засоби, що володіють накопичувальним ефектом і не дозволяють домогтися результату в короткі терміни, ні в якому разі не можна.
А ось використовувати їх для зняття свербіння цілком можна. Так, для того, щоб уникнути постійних расчесов, можна використовувати такі засоби.
- Масло шипшини. Використовується для змащування висипань двічі в день - вранці і ввечері.
- Засіб на основі камфори. Для приготування кошти 1 ч. Л. камфори змішується з 1 чайною ложкою соку сандалового дерева. В отриману суміш додається 5 крапель оливкової олії і ретельно перемішуються. Готове засіб використовується для обробки висипів і прилеглих шкірних покривів. Процедура проводиться щодня вранці. Після закінчення 15 хвилин шкіра очищається.
- Настої на основі трав використовуються для компресів. У переважній більшості випадків готуються на основі календули, кори дуба і перцевої м'яти.
- Сік алое. Для приготування кошти нижній лист дорослої рослини зрізається, миється під проточною водою і розрізається на дві частини. Обробка полягає в намазуванні висипань половинкою листа. Процедура проводиться двічі на день. Після нанесення сік не змивається.
Прогноз і профілактика
Прогноз важко протікають форм хвороби сумнівний. Загальна кількість смертельних випадків становить від 10 до 30% від загального числа хворих. Без адекватного і вчасно наданої лікування герпетична екзема призводить до смертельного результату. При легких формах або рецидивах хвороби прогноз сприятливий.
Специфічних заходів, що дозволяють запобігти розвитку захворювання, не існує. Неспецифічні заходи включають в себе ізоляцію людей, які страждають активними формами герпесвірусу і запобігання їх контакту з дитиною, страждаючим дерматозами на термін не менше трьох тижнів.
І, природно, при найменших ознаках хвороби слід негайно звернутися до лікаря - лікування саркоми Капоші має бути своєчасним.