Ектопія (в перекладі з давньогрецької ἔκτοπος - це зміщений) - якесь порушення розвитку людських органів. Найбільш часто цей термін використовують у медицині, а так само в біології.
Іншими словами ектопія являє собою зсув певного органу або ж тканини в якесь незвичайне місце, найбільш часто в певні сусідами порожнини людського тіла або навіть назовні. Звичайно ж, ектопія цілком може надаватися вродженого характеру пороком розвитку певних органів. А так же може надаватися наслідком істотного пошкодження навколишніх орган тканин в результаті сильних травм. Деякі, однак, далеко не всі, типи ектопії в результаті можуть усуватися хірургічним шляхом.
Говорячи про ектопії яєчка, слід зауважити, що це аномалія положення даного органу, яка полягає, перш за все в тому, що саме яєчко з якихось причин розташовується в украй нехарактерному для такого місці. Зауважимо, що при цьому зміщене яєчко цілком може знаходитися безпосередньо під шкірою прямо пахової області, може зустрічатися на внутрішніх поверхнях стегон. У певних випадках яєчко цілком може знаходитися в строго протилежному для такого половині мошонки. Причому подібний варіант аномального розташування яєчка називають трансверзального.
Коли при ектопії, зміщене яєчко виявляється медиками, на стегні, мова йде про стегнової ектопії, коли біля кореня пеніса або ж в паховій області медики говорять про розвиток пахової ектопії. І єдине загальне умова для того щоб підтверджувався даний діагноз - зміщене яєчко не повинно мати можливості бути вручну зведеним в мошонку.
На сьогоднішній день ектопія яєчка може становити близько 5% від усіх наявних випадків, коли яєчко відсутнє в мошонці.
Сучасні медики вважають основною причиною, що дозволяє розвинутися ектопії яєчка, можливу наявність деяких перешкод в процесі фізіологічно правильної міграції такого під час повноцінного внутрішньоутробного розвитку. Йдеться про деяке недорозвинення самої мошонки або тієї ж Гунтеровом зв'язки, а також про наявність спайок на шляху опускається яєчка.
Крім того дислокація (та ж ектопія) яєчка може цілком виникати при крипторхізмі, власного коли в результаті деякого порушення своєчасного опускання в мошонку яєчко приймає не зовсім правильний напрямок. Як наслідок, яєчко може розташовуватися в результаті зовсім не в мошонці, а десь на шляху до такої.
Як вже говорилося, медики розрізняють кілька видів ектопії яєчка. По-перше, це ектопія testis fermoralis - іншими словами стегнова ектопія яєчка, при якій розташування яєчок спостерігається безпосередньо під шкірою одного або обох стегон.
По-друге, ектопія testis abdominalis - це так званий варіант черевної ектопії яєчка, при якій розташування зміщеного яєчка спостерігається під шкірою самої черевної стінки.
По-третє, ектопія testis perinealls - це так звана промежностная ектопія яєчок, при якій розташування зміщеного яєчка спостерігається під шкірою безпосередньо в будь-якому місці області промежини.
Ну і, по-четверте, ектопія testis transversa - так називають поперечну ектопію яєчка, коли спостерігається розташування яєчок безпосередньо в якійсь одній з половин мошонки.
Клінічно при ектопії яєчка спостерігається повна відсутність яєчка в звичному для нього місці (в мошонці) причому при локалізації такого або в паховій каналі, або ж під шкірою промежини або стегна. Безсумнівно, при абдомінальній затримки зміщене яєчко взагалі не пальпується.
Іноді при ектопії пацієнт спостерігає помірні болі при активній ходьбі або бігу (як правило, у випадках затримки яєчка в паховому каналі, так само як і при стегновому або ж промежинним варіанті ектопії).
Найбільш можливим і часто зустрічається ускладненням ектопії яєчка є можливість абсолютно самовільного його спускання (як правило, до 10-ти або до 12-ти річного віку), зі злоякісним переродженням яєчка, (особливо часто спостерігається саме при пахових затримках).
діагностика
У більшості випадків діагностика ектопії яєчка грунтується на первинних даних огляду, а так само цілком стандартною пальпації. Зміщене яєчко, як правило, пальпується безпосередньо в підшкірній клітковині, і має строго обмежену рухливість. При цьому відповідна половина порожній мошонки буває явно недорозвинена. Більш того при так званій перехресної ектопії яєчка в одній з половинок мошонки стандартно пальпуються обидва яєчка.
Найважливіше значення при діагностиці ектопії яєчка має і те, чи народилася конкретна дитина повністю доношеною або ж недоношеним. Адже можливо, що має місце лише несвоєчасне опущення яєчка в мошонку. Як правило, для доношених дітей фізіологічно нормальним терміном повного опущення яєчок в свою половину мошонки вважається вік дорівнює 1,5 місяця, а ось для діток недоношених - вік 3 місяці.
Раніше до використання УЗД діагностики єдиною методикою діагностування ектопії яєчка вважалася пальпація. Крім того, для діагностики ектопії застосовувалися певні рентгенологічні методики. Разом із тим у даний час найбільш доцільним методом діагностики ектопії яєчка є звичайне ультразвукове дослідження.
Ще однією методикою діагностики ектопії яєчка і уточнення (при необхідності) розташування зміщеного яєчка, скажімо при абдомінальному (або ж внутрибрюшном) його розташуванні вважається така методика, як лапароскопія.
Ця методика полягає в попередньому введенні в черевну порожнину повітря, після чого в порожнину вводять лапароскоп - дольной довгу трубку з об'єктивом на її кінці і потужним джерелом світла. Стандартно при дослідженні на екрані виведеного монітора прекрасно виду вся черевна порожнина і відповідно всі її вміст.
профілактика
Слід відразу сказати, що якихось особливих методів для профілактики ектопії яєчка в принципі не існує. Однак, як і у випадках з іншими аномаліями розвитку малюків всім жінкам слід максимально серйозно і головне грунтовно готуватися до власної майбутньої вагітності.
Для цього майбутній матері вкрай важливо повністю вилікувати все з наявних хронічних інфекцій, намагатися завжди уникати сильних стресів і надмірних фізичних навантажень в період вагітності.
Крім цього в перші кілька місяців поточної вагітності, в період, коли всі внутрішні органи майбутнього плода тільки починають активно закладатися, жінці слід намагатися повністю уникати найменших контактів з небезпечними хімічними речовинами. Вагітній жінці важливо відмовитися від проведення ремонту, і від роботи на шкідливих виробництвах або підприємствах.
Крім того вагітній жінці вкрай важливо постаратися повністю, відмовитися від використання (мається на увазі від прийому всередину) будь-яких ненаркотического характеру знеболюючих препаратів (в даному випадку звичайно мова піде про банальне аспирине, про те ж ібупрофену і навіть про парацетамол.). Вважається, що саме дані медикаментозні препарати можуть істотно нашкодити майбутній дитині.
При черевному варіанті ектопії яєчка, як і при крипторхізмі, існує припущення, що яєчко до певного віку зможе-таки опуститися в мошонку самостійно. Як стимуляції даного процесу стає доцільним призначення такого пацієнта людського хоріонічного гонадотропіну (або ж ХГТ). Причому призначають гонадотропін по 5000 максимум по10000 одиниць строго в ін'єкційної формі. Препарат використовується виключно для стимуляції самостійного опущення яєчка, звичайно ж, без проведення операції і як мінімум протягом 2-х або навіть 4-х тижнів поспіль.
На жаль відмінності думок медиків щодо успішності використання подібної гормонального характеру терапії аж надто великі. Припустимо, за деякими даними, об'єктивна частота успішності гормонального лікування може коливатися від 6-ти і аж до 70-ти%.
Однак ж справжня частота, позитивного ефекту найімовірніше, може перебувати в межах не більше 10-ти або максимум 20-ти%.
Найімовірніше настільки, високі показники успішності консервативного лікування можуть бути обумовлені невірним діагностуванням або включенням в проведене дослідження певної кількості хворих з так званими втягуються яєчками, що, як відомо, чудово піддається лікуванню саме ХГТ.
У всіх інших випадках лікування ектопії яєчка строго оперативного характеру. При оперативному лікуванні відбувається зведення зміщеного яєчка безпосередньо в мошонку, що найчастіше робиться у віці пацієнта після досягнення ним 12-ти річного віку. А ось при абдомінальній затримки зовсім ніякого лікування взагалі не потрібно, звичайно, крім випадків найбільш небезпечного злоякісного переродження зміщеного яєчка, яке підлягає тільки видалення.
Оперативне лікування, як правило, відбувається за такою схемою.
Проводять первинний поперечний розріз шкіри безпосередньо за наявною шкірній складці. Після цього стандартно розтинають сам паховийканал безпосередньо від розташованого тут зовнішнього пахового кільця і прямо вгору. Далі стандартно виділяється зміщене яєчко і повноцінно виводиться в наявну рану. Як правило вагінальний відросток має відокремити від судин самого яєчка, того ж сім'яного канатика і так званих кремастерних м'язів. Іноді стає можливим виділення яєчка з використанням його гідропрепаровкі звичайним фізіологічним розчином.
Після цього відбувається стандартна перев'язка підстави наявного вагінального відростка. Після чого приділяється час формування тунелю для простого проведення яєчка безпосередньо в мошонку.
Далі для медиків стає вкрай важливою завдання по формуванню своєрідного ложа для відсутнього довгий час яєчка в (можливо недорозвиненою) мошонці.
На самих же останніх етапах такого оперативного втручання відбувається розсічення оболонок самого яєчка (тієї ж туніки Дартос), і подальше проведення вже мобілізованого яєчка безпосередньо в сформовану мошонку. Надалі вкрай важлива фіксація спеціальної лигатурой оболонок самого яєчка до його ж основи. Кінцевим етапом операції є повноцінне ушивання рани самої мошонки.
Обговорення та відгуки
Угода
Відвідуючи даний сайт і використовуючи інформацію, розміщену на сайті "Чи не хворіти", Ви погоджуєтеся з Умовами сайту, а також із розділом Про приватну.
NeBolet.com не робить ніяких медичних послуг.
Матеріали даного порталу призначені лише для інформаційних цілей і не можуть замінювати відвідування лікаря для отримання професійної медичної допомоги та консультації.