Ексудативний плеврит представляє собою одну з основних форм запального процесу, що відбувається в оболонці легких, що характеризується накопиченням рідини в плеврі. Інший часто зустрічається формою захворювання є сухий плеврит, при якому на листках плеври характерно поява фібринозних накладень. Краще дізнатися про хвороби допоможе розбір причин виникнення, ознак прояву і основних методів лікування.
Причини виникнення захворювання
Якщо враховувати, що сухий і ексудативний плеврити можуть мати як інфекційну, так і асептичну природу, то причини їх виникнення істотно розрізняються між собою. Часто плеврит є синдромом будь-якого основного захворювання.
Причинами асептичних плевритів можуть бути:
- різні аутоімунні хвороби людини;
- злоякісні утворення і їх метастази;
- деякі хвороби серця;
- закупорка великої легеневої артерії та ін.
Можна відзначити, що правобічний фібринозний плеврит провокує виникнення цирозу печінки, а через запальних процесів в підшлунковій залозі виникають захворювання оболонки лівої легені.
- туберкульозна паличка;
- різні бактеріальні інфекції;
- сифіліс;
- операції або травми грудної клітини.
Факторами, що сприяють появі інфекційних плевритів, треба вважати:
- часті стреси;
- перевтома;
- переохолодження;
- алергію на ліки;
- неповноцінне харчування.
У плевральну порожнину збудники інфекцій проникають через кровоносну і лімфатичні системи, через прямий контакт в ході операцій або з вогнищ запалення.
Симптоматика ексудативного і сухого (фібринозного) плевриту
Клініка і основні симптоми ексудативного і сухого плевритів будуть відрізнятися. Слід більш докладно розглянути особливості їх прояву.
Клініка ексудативного процесу характеризується:
- присутністю рідини в плевральній порожнині;
- ущільненням листків плеври;
- інтоксикацією.
- інтенсивними больовими відчуттями в області грудної клітини;
- задишкою;
- рефлекторним кашлем;
- збільшенням температури тіла до фебрильних висот;
- сильною пітливістю;
- прискореним серцебиттям;
- пульсацією шийних вен.
При випоті, що є основним характеризує показником при ексудативному плевриті, відбувається здавлювання легенів і порушення їх дихальної функції. У міру збільшення обсягу рідини в плевральній області відбувається помітне слабшанню сильно вираженою болю. Під час лікарського огляду досвідчений фахівець відзначить на ураженій стороні грудної клітини деякий випинання міжреберних проміжків і повна відсутність дихання.
Клініка сухого плевриту включає в себе ознаки:
- основного захворювання;
- ущільнення листків плеври;
- інтоксикації;
- загального запального процесу.
- больовими відчуттями при диханні;
- вагою і дискомфортом в області грудної клітини;
- поверхневим і прискореним диханням;
- нічною пітливістю;
- швидкою стомлюваністю;
- загальною слабкістю.
Сухий плеврит має особливий ознака, що розмежовує його з іншими захворюваннями: при аускультації вислуховується специфічний шум тертя плеври, схожий на скрип снігу.
Слід зазначити, що повна клініка захворювань плевральної порожнини може бути встановлена тільки в ході проведення необхідних діагностичних досліджень.
діагностика плевритів
Діагностика плевритів будь-яких форм має алгоритм:
- первинний огляд хворого;
- проведення рентгенографії грудної клітки;
- РКТ плевральної порожнини;
- проведення пункції плеври;
- дослідження ексудату;
- біопсія плеври.
Рентгенологічна картина при випотном плевриті показує зрушення серця в бік здорової легені, виявляє значне затемнення ураженої сторони грудної клітки. Обсяг рідини легко визначається за допомогою проведення УЗД грудної клітини.
Ексудативний плеврит підтверджується за допомогою лабораторного дослідження рідини, взятої під час проведення плевральної пункції. При необхідності проводиться біопсія плеври, отримана в ході торакоскопії.
Сухий плеврит у хворого діагностується досвідченим лікарем на первинному огляді при пальпації уражених областей грудної клітини.
Рентгенологічне дослідження фібринозного плевриту показує наступну картину: невелике затемнення частини легеневого поля, обмеження рухливості легеневих кордонів знизу, купол діафрагми піднятий. Більш інформативна картина захворювання виникає при РКТ.
Лікування і профілактика
- в усуненні основного захворювання;
- в добуванні ексудату з плевральної порожнини;
- в призначенні симптоматичного лікування.
Залежно від основного захворювання - туберкульозу, пневмонії або іншого - складається ефективний план лікування. При туберкульозному процесі призначаються специфічні препарати: стрептоміцин, ПАСК, фтивазид та ін. Ексудативний плеврит, що виник в результаті пневмонії, лікується антибіотиками, в результаті ревматизму - глюкокортикостероидами і т.д.
Якщо діагностовано випітної плеврит, лікування вибирається залежно від симптомів. Щоб полегшити страждання хворого, часто застосовуються знеболюючі, дезінтоксикаційні, протинабрякові та інші лікарські препарати.
Іноді при лікуванні зазначеної форми захворювання проводиться плевральна пункція, при якій видаляється утворився ексудат, проводиться промивання плевральної порожнини антисептиками і вводиться всередину антибіотик.
На останньому етапі лікування хворому рекомендується виконання дихальних вправ, проходження курсу фізіотерапії.
Сухий плеврит лікується антибіотиками, протизапальними засобами, препаратами від сухого кашлю, також застосовується знеболення.
При фибринозном плевриті може бути використано туге бинтування грудної клітини хворого і зігріваючі мазі, компреси. Лікування неускладненого захворювання проводиться не більше 21 дня. Прогнози при правильному лікуванні плевритів будь-якої етіології практично завжди сприятливі.
Профілактика хвороб плевральної порожнини полягає в своєчасному виявленні та лікуванні захворювань, що призводять до виникнення плевриту. Одночасно з цим необхідно проводити загартовування організму, уникати різних травм і переохолодження.
Висновок по темі
Таким чином, ексудативний і фібринозний плеврити мають свої особливості. Діагностика і лікування зазначених захворювань повинні проводитися під керівництвом грамотного лікаря.