Отже, як ми вже з'ясували, що є різні форми дискінезії жовчних шляхів. І кожна форма ДЖВП має свої ознаки або свої симптоми. Тому, перш ніж говорити про ознаки цього захворювання, потрібно визначитися з його варіантами або формами.
У минулій статті я розповіла вам про те, що є дві форми дискінезії жовчних шляхів (див. Статтю "Що таке дискінезія жовчних шляхів?").
Залежно від тонусу жовчного міхура всі порушення моторики жовчовивідної системи розділені на дві групи:
- гіперкінетичні порушення і
- гипокинетические порушення
Тонус підвищено, жовчний міхур скорочується зайве сильно і не здатний до адекватного розслаблення - це гіперкінетичним дискінезія. Жовчний міхур розслаблений, погано реагує на подразники, погано скорочується (т.зв. "ледачий" жовчний міхур) - це дискінезія гипокинетическая.
Але поведінка жовчного міхура - це ще не вся проблема. Важливо ще й те, як себе ведуть сфінктери. Адже скорочення жовчного міхура і скорочення сфінктерів повинні бути строго координовані. Тільки тоді можлива нормальна робота всієї жовчовидільної системи.
Тому, якщо бути точним, то потрібно виділити чотири варіанти цього захворювання:
- Тонус і жовчного міхура, і клапанного апарату підвищений.
- Тонус жовчного міхура підвищений, а клапанного апарату - знижений.
- Тонус і жовчного міхура, і клапанного апарату знижений.
- Тонус жовчного міхура знижений, а клапанного апарату - підвищений.
Симптоми ДЖВП при підвищеному тонусі і жовчного міхура, і клапанного апарату
У цій ситуації під час прийому їжі жовчний міхур інтенсивно скорочується, а клапани не пропускають жовч в кишечник, тому що тонус їх теж підвищений. Попросту кажучи, жовчний міхур щосили намагається виштовхнути жовч, але це неможливо, тому що клапани стиснуті, і шлях жовчі закритий.
Мало того, між прийомами їжі, жовчний міхур не може добре наповнитися. Тому що він не здатний до хорошого, адекватному розслабленню. Але і потрапити в кишечник жовч теж не може, так як тонус клапанного апарату підвищений.
Таким чином, жовч застоюється в найдрібніших жовчних протоках. Це, звичайно, не механічна жовтяниця. Клапани все ж відкриваються і пропускають жовч, спазм їх не довговічний. Та й жовчний міхур працює, хоча й не дуже добре.
Головний симптом цієї форми ДЖВШ - досить сильна нападоподібний біль у правому підребер'ї.
Цей біль дуже схожа на біль при жовчнокам'яній кольці. Але вона менш тривала і легше піддається лікуванню.
Такі пацієнти звертаються до лікаря зі скаргами на приступообразні, досить інтенсивні болі в животі, які провокуються прийомом жирної, смаженої, багатою приправами їжею або фізичним навантаженням.
Іноді болю з'являються і посилюються при бігу або швидкій ходьбі. При пальпації (промацуванні) живота відзначається болючість в правому підребер'ї. Больовий напад, як правило, короткочасний, і легко знімається прийомом спазмолітиків, застосуванням тепла на область печінки.
Симптоми ДЖВП при зниженому тонусі і жовчного міхура, і сфінктерів
У цій ситуації жовчний міхур готовий до хорошого наповнення, але, так як сфінктери постійно розслаблені, жовч вільно витікає в кишечник, минаючи жовчний міхур, навіть між прийомами їжі. Тому жовчний міхур ніколи добром не наповнюється.
Симптоми цієї форми ДЖВШ - тупі, ниючі і досить тривалі болі в животі.
Через те, що жовч надходить в кишечник невчасно і в неадекватному кількості, порушується процес травлення. При цьому можуть турбувати тяжкість в правому підребер'ї, відчуття гіркоти у роті, відрижка, іноді нудота і зниження апетиту.
Симптоми ДЖВП при підвищеному тонусі жовчного міхура і зниженому - клапанного апарату
Жовчний міхур не в змозі адекватно розслабитися і наповнитися жовчю. А клапани жовчних шляхів не можуть перекрити шлях жовчі в кишечник між прийомами їжі. І жовч, замість того, щоб накопичуватися в жовчному міхурі, вільно витікає в кишечник.
Тому під час прийому їжі жовчі виявляється недостатньо для її переробки. І це призводить до того, що поживні речовини погано засвоюються. А в кишечник надходять недостатньо оброблені харчові маси. Звідси і симптоми - здуття. спазми, болі, запори. погіршення апетиту, нудота.
Симптоми ДЖВП при зниженому тонусі жовчного міхура і підвищеному - клапанного апарату
В цьому випадку жовчний міхур значно розтягнутий. Жовч в ньому накопичується добре, навіть більше, ніж достатньо. Але виштовхнути її в кишечник не виходить через слабкість жовчного міхура і спазму сфінктерів.
Симптоми цієї форми ДЖВШ - болі, хоча і менш інтенсивні, ніж в першому випадку. Інтенсивність їх залежить від того, наскільки збережений тонус і скорочувальна здатність міхура, і наскільки виражений спазм клапанного апарату.
З усього сказаного вище можна зробити висновки:
- Інтенсивні, різкі приступообразні, короткочасні болі характерні для тих варіантів, коли є гіпертонус клапанів. І особливо, якщо він поєднується з гіпертонусом самого міхура.
- Тупі, ниючі, тривалі болі характерні для тих варіантів, коли тонус клапанного апарату знижений, особливо, якщо є ще й зниження тонусу жовчного міхура.
Ось ці два варіанти симптомів і дають можливість запідозрити не тільки наявність ДЖВП, а й припустити той чи інший її варіант: гіпотонічний або гіпертонічний.
Саме "запідозрити" або "припустити". Тому що остаточний діагноз можна поставити лише тоді, коли ці припущення і підозри підтвердяться, в тому числі і при ультразвуковому дослідженні.
Тому не забувайте ставити активне посилання на мій сайт! Інакше ваш сайт рано чи пізно (скоріше рано) потрапить під санкції пошукових систем за плагіат.
Вас просто викинуть з пошуку, і настане морок над вашим ресурсом.