Під джерелом інфекції розуміють місця проживання, розвитку, розмноження мікроорганізмів. По відношенню до організму хворого (пораненого) можливі екзо- генні (поза організмом) і ендогенні (всередині нього) джерела хірургічної ін-фекции.
Основним джерелом екзогенної інфекції є хворі з гнійно-воспа-лительного захворюваннями, бацилоносії, рідше - тварини (схема 1). Від біль-них з гнійно-запальними захворюваннями мікроорганізми потрапляють у поза-шнюю середовище (повітря, навколишні предмети, руки медичного персоналу) з гно-ем, слизом, мокротою і іншими виділеннями. При недотриманні певних правил поведінки, режиму роботи, спеціальних методів обробки предметів, ін-струмент, рук, перев'язувального матеріалу мікроорганізми можуть потрапити в рану і викликати гнійно-запальний процес. Мікроорганізми проникають в рану із зовнішнього середовища різними шляхами: контактним - при зіткненні з раною інфікованих предметів, інструментів, перев'язувального матеріалу, операцион-ного білизни; повітряним - з навколишнього повітря, в якому мікроорганізми знахо-дяться; імплантаційним - інфікування при залишенні в рані на тривалий ча-ма або постійно тих чи інших предметів (шовного матеріалу, кісткових фіксаторів та інших імплантатів), інфікованих при виконанні операції або внаслідок порушення правил стерилізації.
Тварини як джерело хірургічної інфекції відіграють меншу роль. При обробці туш хворих тварин можливе зараження сибіркою. З іспраж-нениями тварин в навколишнє середовище можуть потрапити збудники правця, га-зовой гангрени. На оточуючих предметах, в землі ці мікроорганізми длитель-ве час знаходяться у вигляді спор. При випадкових травмах вони можуть проникнути в рану із землею, обривками одягу і іншими предметами і викликати специфічне запалення.
Джерелом ендогенної інфекції є хронічні запальні процес-си в організмі, як поза зоною операції (захворювання шкіри, зубів, мигдалин і ін.), Так і в органах, на яких проводиться втручання (апендицит, холецистит, ос-теоміеліт і ін.), а також мікрофлора порожнини рота, кишечника, дихальних, сечо-вих шляхів і ін. Шляхи інфікування при ендогенної інфекції - контактний, ге-матогенний, лімфогенний (схема 2).
Контактна інфікування рани можливо при порушенні техніки операції, коли в рану можуть потрапити ексудат, гній, кишковий вміст, або при перенесенні мікрофлори на інструментах, тампони, рукавичках внаслідок недотримання запобіжних заходів. З вогнища запалення, розташованого поза зоною операції, мік-роорганізми можуть бути занесені з лімфою шлях інфікування) або з потоком крові (гематогенний шлях інфікування).
Методами асептики ведеться боротьба з екзогенної інфекцією, методами антісеп-тики - з ендогенної інфекцією, в тому числі проникла в організм із зовнішнього сере-ди, як це буває при випадкових пораненнях Для успішної профілактики інфек-ції необхідно, щоб боротьба велася на всіх етапах ( джерело інфекції - шляхи інфікування - організм) шляхом комбінації методів асептики і антисептики.
Для попередження інфікування навколишнього середовища при наявності источни-ка інфекції - хворого з гнійно-запальним захворюванням - необхідні в першу чергу організаційні заходи: лікування таких хворих в спеці-них відділеннях хірургічної інфекції; виконання операцій і перев'язок в від-ділових операційних і перев'язувальних; наявність спеціального персоналу для ліку-ня хворих і догляду за ними. Таке ж правило існує і для хірургії в амбула-раторних умовах: прийом хворих, лікування, перев'язки та операції виконують в спе-ціальних кабінетах. - - -. ---
Бацилоносіїв (до них відносять людей практично здорових, але виділяють в навколишнє середовище патогенну мікрофлору найчастіше з носа, глотки) необхід-мо відсторонити від роботи в хірургічних установах і провести відповідне лікування; повернутися до роботи їм дозволяється лише після бактеріологічного контролю.