Синдром дефіциту уваги і гіперактивності. (СДУГ)
У сім'ї народжується дитина. І дорослі мріють: ось він почне ходити, ось будуть разом займатися цікавими справами, розкажуть йому про світ, покажуть все, що самі знають. Час йде. Дитина вже ходить і говорить. Але йому не сидиться на місці. Він не може довго слухати, не може запам'ятати правила ігор. Починає якусь справу і швидко відволікається на інше. Потім все кидає і хапається за третє. Те плаче, то сміється. Часто б'ється, що - небудь ламає безпричинно. І батьки, намучилися, йдуть психологам, лікарям. І там ставлять діагноз синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ).
Не розумію, про що полеміка. Хороша стат →
і правда, до чого було так старатися, сел →
Вибачте, а навіщо це в Приймальної? Про це →
"Загалом, все те, що пише Олена - це з серії тих же страшилок". "Я з упевненістю скажу - ні цієї болячки МАЙЖЕ У ВСІХ ДІТЕЙ ІЗ ДД."
Лена, а як же всім відома гіпердіагностика - сама прекрасно знаєш, будь-якій дитині в ДР і ДД відразу ставлять блок діагнозів, не надто думаючи навіть? Приблизно так само розмірковуючи - не вміє до року букви розрізняти (гротеск, але не можна порівнювати домашнього дитинку і недомашніх - хоча останні надолужують швидко) - розумововідсталих. Чи не посміхається кожному - ММД, посміхається кожному - РАД. Ось так.
А вже скільки здорових діток в спеціалізованих ДД - тут навіть обговорювати нічого. Досить.
ну взагалі-то вона і написана для тих "- хто вже має дитину з підтвердженим діагнозом. Підтвердженням хорошим фахівцем, а не намальованим за інерцією."
З чого нападки?
Якщо її прочитає той, у кого написано в паперах ММД-то буде знати, що це може бути і що це не страшно, якщо і підтвердиться - то можна компенсувати. З огляду на те, що в інтернеті маса дуже неправдоподібною і спірною інформаці про цей діагноз-ця стья мабуть-краще і об'єктивне, що про це написано. Нехай краще читають це. IMHO. Ділюся нею, тому що сама користуюся і вважаю хорошим ресурсом. Обмін досвідом, так би мовити.
"ММД і СДУГ зустрічається практично у всіх дітей зі спеціалізованих ДР і ДД, а також часто виявляється у тих дітей, у кого цього не стояло."
І кінцевим етапом цього будівництва яв →
- Це дефіцит енергетичного постачання, який можна спостерігати при енцефалографіческіх обстеженні. Дитина сидить з відкритими очима, виконує відповідно до інструкції певну діяльність. А в електричній активності його мозку абсолютно домінує альфа-ритм, тобто мозок «спить». Альфа-ритм в нормі виникає в стані спокою, коли очі закриті, зовнішня стимуляція і якийсь реагування відсутні. Природно, що в такому стані якість виконуваної діяльності виявляється виключно низьким. Таким механізмом дитина компенсує недостатність енергопостачання.
- Це також архаїчність і незрілість зв'язків, які мають в своєму розвитку сенситивний період. Якщо сенситивний період пройдено і сінкінезіі НЕ розгальмувати, то дитина буде одночасно писати і хаотично рухати мовою, що відверне увагу і буде неефективно. Щоб компенсувати такі архаїчні механізми, потрібна знову додаткова енергія.
Зазвичай ускладнення у розвитку дитини підрозділяють за часом виникнення шкідливих чинників, що тягнуть за собою порушення, і класифікують як пренатальний (внутрішньоутробні), натальні (пошкодження в процесі пологів) і постнатальні (ускладнення перших років життя дитини) патології. Шкідливих факторів багато:
Ці мінімальні деструкції і породжують те, що еволютивна генетично
запрограмований процес дозрівання вже відбувається з проблемами. Характерно, що для кожного поверху дозрівання мозку свій вік. Тобто ми не добудували перший поверх і перейшли на другий, а енергетики не вистачає. Зв'язку не налагоджені. Закінчили другий поверх, перейшли на третій. Всі сили вже там. А нижче недобудоване все.
Років у 13-15 морфологічно процес дозрівання вже закінчений. Далі йде розвиток особистості. І зрозуміло, що ці діти, не відповідаючи (по незрілості третього блоку - цілепокладання і контролю) за своєю поведінкою віковим вимогам, дуже важкі для оточуючих. Тут вже йдуть вторинні, третинні проблеми.
Педагоги кажуть: «Один розгальмований дитина - це проблема, два - це біда в класі». Тобто, на інших дітей часу вже не вистачає. Оскільки діти з СДУГ неуважні, просто зробити їм зауваження недостатньо. Учитель змушений підвищувати голос до тих пір, поки дитина не зверне на нього увагу. Потім дитина приходить додому і скаржиться, що вчитель весь урок на нього кричав, тому що тільки це він і запам'ятав. А всі попередні звернення він не пам'ятає. Значить, він або невротізіруется, або починає мстити і захищатися тими формами поведінки, якими володіє.
Перший підхід, поширений за кордоном - це коркові стимулятори (ноотропи), речовини, що поліпшують роботу мозку, обмін, енергетику, що збільшують тонус кори. Також призначаються препарати, що складаються з амінокислот, які покращують обмін речовин мозку.
Другий підхід - нейропсихологический. Коли за допомогою різних вправ ми повертаємося на попередні етапи онтогенезу і заново простраівать ті функції, які сформувалися архаїчно неправильно і вже закріпилися. Для цього їх потрібно, як будь-який інший неефективний патологічний навик, цілеспрямовано розкрити, розгальмувати, зруйнувати і створити новий навик, який більш відповідає ефективній роботі. І це здійснюється на всіх трьох поверхах розумової діяльності. Це трудомістка кількамісячна робота. Дитина виношується 9 місяців. І нейропсихологическая корекція розрахована на цей термін. І тоді мозок починає працювати більш ефективно, з меншими енергетичними затратами. Старі архаїчні зв'язку, відносини між півкулями нормалізуються. Енергетика, управління, активну увагу простраіваются.
Третій підхід - синдромальний. Уявімо, що зрілий особистісно дитина хоче вести себе відповідно до норм, хоче вчитися, сприймати знання. Його батьки добре виховали. Він повинен сидіти спокійно на уроці. Повинен бути уважним і слухати, контролювати себе. Три важкі завдання одночасно. Ні одна доросла людина три роботи, важкі для нього, не в змозі виконати. Тому синдромально робота полягає в тому, що дитині дається цікава діяльність (довільна). Але в цій діяльності йде постпроізвольное увагу (коли ми чимось зацікавилися і вникли, ми вже напружуємося без додаткових витрат). Тому, коли говорять, що діти з СДУГ в стані просидіти за комп'ютером дуже довго, то це зовсім інша увагу.
Існують рухливі ігри, які вимагають тільки напруги уваги. Дитина рухається за умовами гри, він може бути вибухові, імпульсивний. Це може допомагати йому вигравати. Але гра розрахована на увагу. Тренується ця функція. Потім тренується функція стриманості. При цьому він може відволікатися. Кожне завдання вирішується у міру надходження. Так поліпшується кожна функція окремо.
Але жодні ліки не вчить, як себе вести, тому додаються ще два напрямки:
* Бихевиоральная або поведінкова психотерапія акцентується на тих чи інших поведінкових шаблонах, або формуючи, або гасячи їх за допомогою заохочення, покарання, примусу і натхненна.
* Робота над особистістю. Сімейна психотерапія, яка формує особистість і яка визначає, куди направити ці якості (розгальмування, агресивність, підвищену активність).
Весь цей комплекс методів психокорекції та медикаментозного лікування при своєчасній діагностиці допоможе гіперактивним дітям вчасно компенсувати порушення і повноцінно реалізуватися в житті.
Диференціальний діагноз синдрому дефіциту уваги / гіперактивності необхідно проводити зі специфічними порушеннями навчання (дискалькулия, дислексія і ін.), Астенічними синдромами на тлі інтеркурентних захворювань, захворюваннями щитовидної залози, олігофренію легкого ступеня і шизофренією. Диференціальний діагноз нерідко буває скрутний, тому що синдром дефіциту уваги може поєднуватися з низкою інших захворювань і станів, найбільш часто - з психіатричної патологією (депресіями, панічними атаками, нав'язливими думками і т.д.)
Медикаментозна терапія синдрому дефіциту уваги / гіперактивності доцільна при неефективності немедикаментозних методів корекції. Застосовуються психостимулятори, трициклічні антидепресанти, транквілізатори і ноотропні препарати. У міжнародній педіатричній неврологічній практиці емпіричним шляхом встановлено ефективність двох препаратів - антидепресанту амітриптиліну і риталина, що відноситься до групи амфетамінів.
Препаратом першої черги вибору в терапії синдрому дефіциту уваги / гіперактивності є метилфенидат (риталін, центедрін, Мередіт). Позитивний ефект метилфенидата відзначається у 70-80% дітей. Препарат призначається одноразово вранці в дозі 10 мг (1 таблетка), проте добова доза може досягати 6 мг / кг. Терапевтичний ефект настає швидко - протягом перших днів прийому. Незважаючи на високу ефективність метилфенидата, можуть бути встановлені обмеження і протипоказання до його застосування, пов'язані з частими побічними ефектами. До останніх відносяться затримка росту, дратівливість, порушення сну, зниження апетиту і маси тіла, провокація тиків, диспепсичні порушення, сухість у роті і запаморочення. До препарату може розвинутися звикання. Протипоказаннями до прийому препарату є вік дитини менше 6 років, виражені стану тривоги і ажитації, а також наявність сімейної навантаженість по тікам і синдрому Туретта. На жаль, метилфенидат відсутня на російському фармацевтичному ринку. У вітчизняній педіатричній практиці ширше використовується препарат амітриптилін, що володіє меншою кількістю побічних ефектів. Амітриптилін призначають дітям до 7 років в дозі 25 мг / сут, дітям старше 7 років - в дозі 25-50 мг / сут. Початкова доза препарату становить 1/4 таблетки і збільшується поступово протягом 7-10 днів. Ефективність амитриптилина при лікуванні дітей з синдромом дефіциту уваги становить 60%.
Поодинокі вітчизняні дослідження доводять також ефективність застосування ноотропних препаратів (ноотропила, пірацетаму і Інстенон) в терапії дітей з синдромом дефіциту уваги / гіперактивності. М.М. Заводенко і співавт. спостерігали позитивний ефект инстенона у 59% хворих. Інстенон призначали в дозі 1,5 таблетки в день дітям у віці 7-10 років протягом 1 міс. Відзначалося поліпшення характеристик поведінки, моторики, уваги і пам'яті.
Найбільший ефект в лікуванні синдрому дефіциту уваги / гіперактивності досягається при поєднанні різних методик психологічної роботи (як з самою дитиною, так і з його батьками) і медикаментозної терапії.
Поставили діагноз 2 річній дитині: відставання в рзвітія мови моторна алалія, синдром гіперактивності, МЦД. ось що таое МЦД? Зараз Вані (в сенсі навесні) невропатолог уточнював, що ні ММД, а СДУГ. Якраз зі словами, що такго діагнозу як ММД тепер немає.
Доньку направила до невролога окуліст: не сподобалися сіпаються при огляді зіниці. Невролог поставила діагноз: РЦН. СДУГ з гіперактивністю і дефіцитом уваги .Темповая затримка мовного розвитку.
Якщо в родині дитина з діагнозом СДУГ (синдром дефіциту уваги і гіперактивності), створюється враження, що його багато.
І там ставлять діагноз синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ). Ефективність амитриптилина при лікуванні дітей з синдромом дефіциту уваги становить 60%.
СМД - синдром м'язової дистонії нам в>. ІМХО, від невролога без діагнозу мало хто йде. До того ж лікар бачить ре 15 хвилин, Якщо діти вже втомився і кричить, буде одна картина, природно лікар напише те, що бачить, хоча діти весь інший час може поводитися.
7я.ру - інформаційний проект з сімейних питань: вагітність і пологи, виховання дітей, освіту і кар'єра, домоведення, відпочинок, краса і здоров'я, сімейні відносини. На сайті працюють тематичні конференції, блоги, ведуться рейтинги дитячих садків і шкіл, щодня публікуються статті і проводяться конкурси.
Якщо ви виявили на сторінці помилки, неполадки, неточності, будь ласка, повідомте нам про це. Дякуємо!
7я.ру - інформаційний проект з сімейних питань: вагітність і пологи, виховання дітей, освіту і кар'єра, домоведення, відпочинок, краса і здоров'я, сімейні відносини. На сайті працюють тематичні конференції, блоги, ведуться рейтинги дитячих садків і шкіл, щодня публікуються статті і проводяться конкурси.
Якщо ви виявили на сторінці помилки, неполадки, неточності, будь ласка, повідомте нам про це. Дякуємо!