Ларингоспазм - це раптово виникає мимовільне скорочення мускулатури гортані. Він викликає звуження або повне закриття голосової щілини і протікає з инспираторной задишкою. Іноді поєднується з трахеоспазмом, коли скорочується одночасно і гладка мускулатура задньої перетинчастої частини трахеї.
Ларингоспазм може спостерігатися у дорослих, але найчастіше цього захворювання схильні діти від 3 міс. до 2 років, які перебувають на штучному вигодовуванні зазвичай в кінці зими або навесні в результаті нестачі в організмі кальцію і вітаміну D або при порушенні обміну речовин.
Причини виникнення ларингоспазму?
Ларингоспазм може розвинутися на тлі таких захворювань:
- бронхопневмонія;
- хорея;
- спазмофілія;
- захворювання гортані, глотки, трахеї, плеври, жовчного міхура.
Причиною ларингоспазма є також підвищення чутливості організму, наприклад, у зв'язку з інфекційними хворобами, при введенні в ніс деяких лікарських речовин (наприклад, адреналіну).
У дорослих поява ларингоспазма може викликати вдихання повітря, що містить дратівливі речовини (пил і ін.), Змазування гортані деякими лікарськими речовинами, запальні процеси в гортані; роздратування блукаючого або поворотного горлового нерва (зоб, пухлини шиї, стравоходу, аневризма аорти), стрес, еклампсія, правець, істерії і інші.
Ларингоспазм у дітей може розвинутися під час плачу сміху або кашлю, а також при переляку або поперхіванія.
Ларингоспазм характеризується раптовістю розвитку. У дітей з'являється галасливий свистячий утруднений вдих, обличчя блідне або синіє, в процес дихання включається допоміжна мускулатура, м'язи шиї напружуються. Під час нападу голова дитини відкинута назад, рот широко відкритий, виступає холодний піт. Пульс ниткоподібний, може спостерігатися тимчасова зупинка дихання. Легкий приступ триває всього кілька секунд, закінчується подовженим зітханням, після чого дихання нормалізується. Іноді після нападу дитина засинає. У важких випадках напад буває більш тривалим, може супроводжуватися втратою свідомості, генералізованими судомами, піною з рота, мимовільним сечовипусканням і дефекацією, ослабленням серцевої діяльності. Якщо напад затяжний є небезпека настання смерті в результаті асфіксії. Напади повторюються кілька разів на добу, як правило, в денний час.
У дорослих напади ларингоспазму можуть нагадувати епілептичні і поєднуватися з судомами глотки, стравоходу, кінцівок. Легкі напади характеризуються короткочасним звуженням голосової щілини, затяжним свистячим або гучним вдихом або задишкою.
Діагноз «ларингоспазм» ставлять на підставі клінічної картини з урахуванням анамнезу. У момент ларингоспазма при ларингоскопії можна побачити щільно притиснуті один до одного голосові зв'язки, в ряді випадків правий голосовий відросток черпаловидного хряща заходить за лівий.
Як надати допомогу при ларингоспазме?
Під час нападу хворого потрібно заспокоїти, забезпечити приплив свіжого повітря, дати випити води, змочити водою обличчя, застосувати подразнюючу дію, наприклад, вщипнути шкіру, потягнути за мову і т.д. Можна зняти ларингоспазм затримкою дихання, або викликавши блювотний рефлекс. При тривалих нападах приймають всередину 0,5 процентний розчин калію броміду. Якщо є загроза асфіксії, вдаються до інтубації трахеї або трахеотомії.